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选编三临床执业医师模拟试题4 单选题 1、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 A心绞痛 B肋软骨炎 C肥厚型心肌病 D心肌梗死 E肺血栓栓塞 答案：A 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续3-nbsp;5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。 单选题 2、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的 A多于生后3～8天出现黄疸 B1～3周达高峰 C胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D食欲差，体重不增 E继续哺乳1 ～3个月胆红素亦降至正常 答案：D 母乳性黄疸小儿营养发育良好，一般情况良好，体重增加，大便为黄色，故D项错误。 单选题 3、蛋白质-热能营养不良的少见并发症 A80-100Kcal/kg B60-80Kcal/kg C40-60Kcal/kg D20-4Kcal/kg E10-20Kcal/kg 答案：C 轻度营养不良每日从60 ndash; 80Kcal/kg；中重度从40 - 60 Kcal/kg开始。 单选题 4、发作时心电图ST段抬高的是 A吸氧 B口服硝苯地平控释片 C再灌注治疗 D口服速效救心丸 E口服血管紧张素转换酶抑制剂 答案：C 找关键点：心前区疼痛2小时+ V1-V6导联ST段弓背向上抬高。结论：广泛前壁心梗。治疗：药物是无效的，选择溶栓或者介入，也就是再灌注治疗。 单选题 5、病毒性心肌炎与哪项有关 A血肠道病毒核酸阳性 B血清柯萨奇B组病毒IgG1：640 C心肌组织内病毒的检出 D血C反应蛋白水平增高 E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上 答案：C 病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。 单选题 6、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A在胸廓下部闻及 B与心搏一致 C吸气末明显 D仰卧位时最明显 E舒张期最明显 答案：B 心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。 单选题 7、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是 A腹部平片示小肠多个阶梯状气液平 B脐周可闻气过水音 C阵发性腹痛伴腹胀 D置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻 E频繁呕吐、呕吐量大 答案：A 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平是小肠梗阻特征性特点之一，但是不是所有肠梗阻患者都能在平片上显示气液平。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、可能有心功能不全存在 A神经原性休克 B心源性休克 C过敏性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 答案：E 迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。 单选题 10、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为 A干酪性肺炎 B葡萄球菌肺炎 C肺炎链球菌肺炎 D支原体肺炎 E肺孢子菌肺炎 答案：D 支原体肺炎起病缓慢。咳嗽为其突出症状。 常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。 单选题 11、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是 A非同步电除颤 B胺碘酮 C利多卡因 D胸外拳击复律 E阿托品 答案：A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 单选题 12、男，3