2018年消化系统疾病PPT课件文档资料.ppt

概 述;胃大体模式图;胃 体 腺;胃体部粘膜组织学;幽门部粘膜组织学;第一节 慢性胃炎（chronic gastritis）;病因和发病机制;HP感染 ;1、慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis）; 病 变 胃镜： 粘膜充血、水肿 表面有灰白色或灰黄色分泌物 可伴点状出血或糜烂。 ; 镜下见： 1. 病变主要限于粘膜浅层 2. 粘膜浅层炎性细胞浸润，以 淋巴细胞、浆细胞为主。 3. 固有膜内腺体正常，胃粘膜浅 层水肿、小出血点或表浅上皮 坏死脱落。;慢性浅表性胃炎;结 局;2、慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis）;病因及分型;病 变; 镜下观： 1. 固有膜中腺体萎缩、数量减少。 2. 固有膜 中淋巴细胞、浆细胞 浸润，可有淋巴滤泡形成。 3. 肠上皮化生或假幽门腺化生。 ;;慢性萎缩性胃炎(固有层腺体明显减少); 胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代 ◆完全型化生：吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞 ◆不完全型化生(结肠型、小肠型)：粘液细胞、杯状细胞（结肠型化生与胃癌关系密切） ◆假幽门腺化生：胃体和胃底壁细胞、主细胞消失由粘液分泌细胞所取代。;;;临床病理联系;第二节 溃疡病;胃溃疡病变;胃溃疡病(gastric ulcer);胃溃疡病(gastric ulcer);镜下观： 溃疡底由内向外大致由四层组织组成。 1、炎性渗出物 2、坏死组织 3、肉芽组织 4、疤痕组织; ;胃溃疡病镜下观（低倍）;胃溃疡病镜下观（高倍）; 增殖性动脉内膜炎（管壁增厚、管腔狭）： --------妨碍组织再生不易愈合； --------防止溃疡底血管出血? ??神经细胞、神经纤维变性、断裂 ———球状增生（创伤性神经纤维瘤）→ 疼痛;胃溃疡底部疤痕内血管改变;十二指肠溃疡（duodenal ulcer）;结局及合并症;胃溃疡粘膜上皮再生;;十二指肠溃疡穿孔;临床病理联系：;病因发病机制;病因发病机制;第三节 胃癌（carcinoma of stomach）;1、早期胃癌（early gastric carcinoma）;早期胃癌（early gastric carcinoma）肉眼类型（模式图）;早期胃癌Ⅰ型（低倍）;早期胃癌Ⅱa型（低倍）;早期胃癌Ⅱb型（低倍）;;早期胃癌Ⅲ型（低倍）;早期胃癌Ⅲ型;2、进展期胃癌（advanced gastric carcinoma）;进展期胃癌（advanced gastric carcinoma）  　　　　　息肉型或蕈伞型 肉眼类型 　　溃疡型 浸润型;胃癌（息肉型）;胃癌（溃疡型）; 良恶性溃疡的肉眼形态鉴别;胃癌（浸润型）;3、胃癌的组织学类型;胃管状腺癌 （adenocarcinoma of stomach）;胃低分化腺癌;胃硬癌（cirrhosis carcinoma）;胃粘液腺癌（mucoid carcinoma）;胃粘液细胞癌—印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）;扩 散;病 因;William Osler: As is our pathology, so is our medicine 病理为医之本 ;第八节 病毒性肝炎（virus hepatitis);各型肝炎病毒的特点 ;;肝细胞对肝内病毒的免疫应答 ;乙肝的发病机制;基 本 病 变;1、肝细胞的变质性变化;胞浆疏松化 ;肝细胞气球样变及嗜酸性变 ;（2）肝细胞的凋亡及坏死;② 溶解坏死 （lytic necrosis);肝细胞点状坏死：坏死仅累及单个或数个肝细胞。;碎片状坏死：肝小叶周边界板肝细胞的灶状坏死、崩解