康护本肿瘤2015appt课件精选文档.pptVIP

授课内容;肿瘤概述;肿瘤概述;2010 年全国登记地区恶性肿瘤发病病例 315.7 万例，其中男性 187.4 万例，发病率为 274.69/10 万，女性 128.3 万例，发病率为 197.24/10 万。平均每天确诊 8474 人，每分钟约 6 人被诊断为癌症。按寿命 74 岁计算，中国人一生中罹患肿瘤的累积风险为 26.15%（男性）和 16.82%（女性）。 肺癌、肝癌、消化道肿瘤和乳腺癌居恶性肿瘤发病和死亡榜前列。; ;; ;;;第一节　肿瘤的概念;肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖区别要点　　　　　;　　　第二节 肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态;;灰白色 灰红色，鱼肉状;红色 黄色 黑色;;;;;;;;;;二、肿瘤的组织形态;肿瘤实质;第三节 肿瘤的分化与异型性;肿瘤的分化;　　 肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性(atypia)。 异型性的大小是区别肿瘤性与非肿瘤性增生、判断肿瘤的良性与恶性、以及恶性程度高低的主要组织学依据。 肿瘤的异型性有两个方面:结构与细胞的异型性;肿瘤组织结构的异型性;肿瘤细胞的异型性 ;;肿瘤细胞异型性;　　异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现。异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。明显的异型性称为“间变”(anaplasia);第四节 肿瘤的命名与分类;2.恶性肿瘤:癌症cancer是泛指所有恶性肿瘤;2.恶性肿瘤;（二）肿瘤命名的特殊情况(“约定成俗”);（二）肿瘤命名的特殊情况(“约定成俗”);二、分类;关于肿瘤免疫组化;一、肿瘤的生长方式和生长速度 (一)生长方式： 膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长;生长方式;;（二）生长特点 不同的肿瘤生长速度各异：良－慢；恶－快 如生长缓慢的良性肿瘤短期内体积迅速增大时，应考虑局部恶变或继发出血、囊性变等。 　影响生长速度因素有： 1、肿瘤细胞倍增时间：指瘤细胞成倍增长所需的时间。通常倍增时间短，生长速度快。但实验发现肿瘤细胞倍增时间与正常细胞生长速度相似或者更长。;2、瘤细胞生长分数 指瘤细胞群体中处于增殖阶段(S期＋G2期)的细胞比例。;瘤细胞生长分数;3、瘤细胞的生成与丢失 瘤细胞生成率远远丢失率，肿瘤就会快速增长。如白血病、肺小细胞癌其生长分数高，生成远大于丢失，生长速度比结肠癌(生成稍大于丢失)快得多。 肿瘤细胞的丢失与肿瘤营养不良、坏死脱落及机体抗肿瘤反应等因素有关。 ※促进肿瘤死亡和抑制肿瘤增殖，是肿瘤治疗的两个重要方面。;(三)肿瘤血管生成 ※肿瘤能刺激宿主血管持续生长而为其供应营养； ※瘤体直径达1-2mm而缺乏新生血管就会停止增长； ※肿瘤如何诱导血管生长？--肿瘤细胞本身或浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞(主要是巨噬细胞)能产生多种血管生成因子； ※常见血管生长因子有：血管内皮细胞生长因子(VEGF)，纤维母细胞生长因子(bFGF)，血小板来源的生长因子(PDGF)，转化生长因子(TGF-α)等。 ※抑制肿瘤血管生成已成为治疗肿瘤的新途径。;(四)肿瘤的演进与异质化 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为“肿瘤的演进”(progression),可表现为生长加快、浸润周围组织和远处转移等。 肿瘤演进与肿瘤异质化(heterogeneity)有关。 ;肿瘤的异质化;肿瘤生长的生物学;二、肿瘤扩散(spread);肿瘤局部浸润和蔓延的机制;局部侵袭机制示意图;局部侵袭表现形式有两种： 扩张性侵袭（expansile invasion)指肿瘤实质推进式生长，边缘钝圆，与周围分界清楚。 一些腺上皮起源的恶性肿瘤(如乳腺癌)表现为异常增生的腺体拥挤融合形成瘤块，推挤间质以至间质消失。 浸润性侵袭（destrctive invasion)又称破坏性增殖，表现为肿瘤穿破基底膜，破坏固有间质。;(二)转移(metastasis);1.淋巴道转移 癌多见 淋巴管 淋巴管 胸导管 瘤细胞--→局部LN--→远处LN --→血 特点：近→远， 同侧，对侧，双侧。 发生转移的LN：肿大，变硬，融合成团块，切面灰白。;;2.血道转移 肉瘤比癌更易发生血道转移; 多见于晚期胃肠道癌 当肿瘤浸润至器官浆膜时，瘤细胞可脱落，种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。 胃癌种植在卵巢而形成的转移瘤称为Krukenberg瘤。肉眼特点为双侧