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慢性肺源性心脏病;肺源性心脏病的定义;慢性肺源性心脏病;病 因;病因及发病机制;（一）肺Ａ高压形成
一）肺血管阻力增加的功能性因素：
１．缺氧：
①体液因素：
PaO2↓ 肺血管痉挛→肺循环阻力↑
缩血管物质↑／舒血管物质↓
(血栓素A2) TXA2 PGI2
(前列腺素F2) PGF2 PGE1 花生四烯酸环氧化酶产物
(白三烯) LTS 脂氧化酶产物
组织胺
血管紧张素
PAF
EDCF↑ EDRF↓(内皮源性收缩/舒张因子);②缺氧的直接作用:
?
PaO2↓→ Ca通透性↑→ 细胞内Ca含量↑
(平滑肌C膜)
肺血管收缩 肺循环阻力↑
２．PaCO2↑→H+↑→血管对缺氧收缩敏感性↑
;二）肺血管阻力↑的解剖学因素：
?
1、炎症→血管炎→ 血管壁增厚、弹性↓
血管狭窄、闭塞 →肺循环阻力↑
2、高压：肺气肿→肺泡内压↑→压迫肺泡毛细血管
3、毁损：肺泡壁破裂→毛细血管网毁损（＞70％）
4、重构：肺血管收缩 →管壁细胞间质增生
血管壁张力↑ 微硬化↓
;三）血容量增加和血液粘稠度↑：
?慢性缺氧可引起：
? 促红素↑→继发性红增多↑→血液粘度↑→循环阻力↑
? 醛固酮分泌↑→钠水潴留→血容量↑→肺Ａ高压
? 肾血管收缩 → 肾血流↓
;（二）心脏病变和心力衰竭：
?
1、肺循环阻力↑→右心后负荷↑→右室肥厚心排量↓
右心扩大
右心衰
2、心肌缺氧、H＋↑、能量合成↓
感染→中毒性心肌损害
酸碱紊乱、电解质失衡 ;（三）其他重要器官的损害;临床表现;实验室及其他检查;实验室及其他检查;;;3、心电向量图检查
4、超声心动图检查
5、肺阻抗血流图检查
6、动脉血气分析
7、血液检查
8、其他：肺功能检查、痰检查;诊 断;鉴别诊断;治 疗;急性加重期的治疗;急性加重期的治疗; 治 疗;（一）肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因
（二）酸碱失衡和电解质紊乱
（三）心律失常：各种心律失常，以房性为多见，可出现心跳 骤停。
（四）休克：１、感染中毒性
２、失血性
３、心源性
（五）消化道出血
（六）ＤＩＣ;预后及预防
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