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选编七临床执业医师复习8单选题1、失血性休克扩充血容量首选的液体是A剖腹探查B应用利尿药C应用强心药D补充血容量E抗生素治疗答案：D本题考查的是治疗方法。患者少尿3天，BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。单选题2、可能有心功能不全存在A创伤反应B心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E容量血管过度收缩答案：CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。单选题3、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是A腹部B超B磁共振胰胆管成像C腹部CTD腹部X线平片E经内镜逆行胆管造影答案：A本题考胆管结石的诊断。据题干，腹痛、发热、黄疸，应首先考虑肝外胆管结石，所以应首选B超检査。单选题4、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A急性胆囊炎B消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性心肌梗死答案：C患者有胆囊结石病史，饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎Murphy征阳性。消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征强烈，呈“板状腹“，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符。心梗患者一般无腹膜刺激征。单选题5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题6、男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A结肠镜B经直肠B超C结肠X线钡灌肠检查D经阴道B超E盆腔CT答案：A本题考虑诊断为结直肠癌。应首先进行直肠指诊，而对于确诊有意义的则为结肠镜。单选题7、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A二尖瓣脱垂B高钾血症C冠心病D甲状腺功能亢进症E慢性肺源性心脏病答案：C阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于 5.5mmol/L 称为高钾血症，血钾高7. 0mmol/ L 则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。单选题8、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎答案：E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。单选题9、发作时心电图ST段抬高的是A静脉滴注硝酸甘油B皮下注射低分子肝素C嚼服阿司匹林D吸氧E静脉滴注尿激酶答案：E本题考查的是急性心肌梗死。患者突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，BP 160/ 70mmHg，心率97次/分，V1~V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV，血清肌钙蛋白I增高，提示可能为非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。单选题10、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A口服B动脉注射C皮下注射D静脉注射E肌肉注射答案：D患者有陈旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋alpha;和bet