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选编三临床执业医师练习题五 单选题 1、克罗恩病典型的表现中不包括： A肠结核 B阿米巴病 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E克罗恩病 答案：E 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，好发于末端回肠和右半结肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、便秘。X线检査小肠病变作胃肠钡餐检查，结肠病变作钡剂灌肠检查。可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等X线征象，病变呈节段性分布。溃疡性结肠炎结肠镜示：溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。阿米巴病结肠镜示：烧瓶样改变。肠结核结肠镜示：横带状溃疡。 单选题 2、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是 A血浆 B代血浆 C全血 D等渗糖盐水 E复方氨基酸 答案：D 急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。 单选题 3、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 4、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄 答案：B 心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。 单选题 5、判断肝癌的疗效及预后 A血淀粉酶检测 B血清甲胎蛋白检测 C腹部CT检查 D血CEA E绒毛膜激素 答案：B 肝细胞肝癌时主要增高的是血清甲胎蛋白检测。 单选题 6、各类型休克的根本变化是 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案：A 休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。 单选题 7、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A足量抗生素静滴 B呋塞米20mg静脉滴注 C物理降温使体温降至33-35℃ D高压氧疗 E20%甘露醇250ml静脉快速滴注 答案：A 心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。 单选题 8、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是 A单纯疝囊高位结扎 BFerguson法 CBassini法 D麦克凡法修补 E疝成形术 答案：A 疝修补常用的术式有3类：①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法。在疝囊高位结扎后加强腹壁。其修补法主要有加强腹后壁的Bassini法和加强腹前壁的Ferguson法。③无张力疝修补术。 单选题 9、男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是 A腹部MRI B腹部CT C腹部B超 D直肠镜 E结肠镜 答案：D 本题考查的是直肠癌。患者直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm，提示可能为直肠癌。因此最佳的辅助检查是