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选编三临床执业医师学习指导1单选题1、患者，女，36岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5°C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是A十二指肠破裂B胃破裂C肝脾破裂D严重的腹壁软组织损伤E腹膜后血肿单选题2、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg， 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A出生后2个月B出生后3个月C出生后6个月D出生后8个月E出生后10个月单选题3、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A2小时内B4小时内C 6小时内D 8小时内E12小时内单选题4、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎单选题5、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A慢性细菌性痢疾B肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎E结肠癌单选题6、慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少单选题7、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫单选题8、小儿结核病最常见的临床类型是A原发性肺结核B干酪性肺炎C支气管内膜结核D结核性胸膜炎E粟粒型肺结核单选题9、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做A新生儿期B3～6个月C1岁时D1岁半E2岁以后单选题10、下列哪个病变属于癌前病变A大肠腺瘤B皮下脂肪瘤C皮肤纤维瘤D子宫平滑肌瘤E乳腺纤维腺瘤单选题11、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted法CBassini法DFerguson法EShouldice法单选题12、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛A广泛性焦虑障碍B躯体形式障碍C疑病障碍D恐惧性焦虑障碍EX综合征单选题13、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A36-48小时B1-2 小时C24小时D4-16小时E3-4小时单选题14、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A多为有吸烟嗜好的青壮年男性B有游走性浅静脉炎病史C患肢有不同程度的缺血性症状D多合并有高血压、高脂血症、糖尿病E患肢足背动脉搏动减弱或消失单选题15、患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130mg/dl，血糖5. 7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。消化道出血的原因最可能是A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗高血糖综合征D尿毒症E脑血管病单选题16、幼儿时期常见的脑电波是Aγ波Bβ波Cα波Dθ波Eδ波单选题17、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A胆管肿瘤B胆管结石C胆管蛔虫D胆管狭窄E胆管畸形单选题18、心室颤动电除颤应首选直流电A心前区B胸骨中下部C胸骨中上1/3交界处D胸骨中部E胸骨角单选题19、引起槟榔肝的原因是A酒精性肝硬化B胆汁性肝硬化C门脉性肝硬化D慢性肝淤血E坏死性肝硬化单选题20、1周岁小儿的胸围应约为A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm-----------------------------------------1-答案：C患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝脾破裂而致。故选C。2-答案：C小儿脊柱出现胸椎后凸在出生后6个月。3-答案：C根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。4-答案：E该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。5-答案：E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前