老年药物不良反应诊治[精品ppt课件].pptxVIP

一、ADR历史与现状;我国近年来主要药害事件;ADR已成为美国第四或六大死因;ADR已成为全球的一大公害 美国 ADR已成为第四大死因 每年220万因ADR入院，死亡10.6万人 WHO 全球每年死亡病例中，1/3与ADR有关 发展中国家ADR发生率10-20% 卫生部 我国院内ADR发生率10-30% *超出27种传染病死亡总数的10倍以上 ;老年人是药物主要消费者;老年人是ADR的主要受害者; 治病是药，致命也是药 药物是一把双刃剑 ADR已成为威胁人类健康的主要杀手 敲响了警钟，药物安全问题值得关注 防治ADR已迫在眉睫，势在必行， 应与防治疾病具有同等的重要性;二、ADR概念1. 药物不良反应（adverse drug reaction.ADR）; 2.不良事件(Adverse event,AE) 治疗过程中出现的不良医学事件，但不一定与治疗有因果??系（强调结果，不强调原因） ? 因果关系确定的ADR ? 与药物治疗因果关系未明了的ADE ? 非药物措施所致的AE 研究期间发生的疾病 以前存在的疾病恶化 ;3.药物不良事件（adverse drug events.ADE）;4.药物性疾病(drug-induced disease,DID ) 8%;; 5.严重药物不良事件（Serions adverse drug event，SADE） 指用药期间 死亡 立即威胁生命 永久或明显致残或机能不全 先天异常或分娩缺陷 需要住院治疗或延长住院时间 上报有关部门;1.Davies（1977）按“型”划分;根据 发生机理特点 更细 简明 实用;E（exit）类反应 发生于停药或剂量突然↓后，再次用药消失， 系生理依赖性表现，与用药时程有关 阿片 安定 βB 可乐定 F（familial）类反应 遗传决定代谢障碍的敏感个体中， G6PD缺陷、卟啉病、镰状细胞性贫血 G（genetoxicity）类反应 药物引起基因损伤 三致 H（hyersensilivity）类反应 过敏反应 U（unclmdied）类反应 机理不明的反应 药源性味觉障碍、他汀 肌溶解 ; ＞正常剂量 中毒反应（华法林过量出血） 减量可避免，不需停药或永久停药 正常剂量 并行效应(三环类的抗胆碱作用) 不可避免，↓量就↓疗效 ＜正常剂量 过敏反应（PNC过敏反应） 终生禁用 ; 首剂反应 第一次用药发生的反应，以后不一定发生，不需监测 首次用ACEI 低血压 预防措施可降至最低 早期反应 用药初期出现，继续用药减