孕期保健知识讲座.pptx

孕期保健知识讲座聂市卫生院姜娣2013年12月20日妊娠期通常被分为三期：早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末中期妊娠指第13～27周末晚期妊娠指第28周～足月妊娠。（一)早期母体身体变化1．早孕反应（停经6-12周多见）2. 尿频3. 乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色）4. 体重增加（不明显，平均增加1-2公斤，其中胎儿约48克）（二）胎儿生长发育 从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形。（三）孕早期膳食要点平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等 。③想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增加进食量。④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600?g/d。膳食构成和营养建议主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到300克豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50～100克牛奶或酸奶200—250毫升蔬菜和水果500～600克蛋类25～50克，肉禽鱼类50～100克，油脂类20克可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。孕早期保健要点1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。2.选择舒适的服装 保持平和的心境3.少用手机 最好不染发 少化妆4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟 多理解）5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。7.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。孕早期的检查要点1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超排除宫外孕。2.身体检查：测量血压、体重；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。必查项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）孕中期保健（一）母体生理变化1.胎动 约18-20周出现2.腹部增大3.胎心搏动 120-160次/分4.母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等5.乳房继续增大6.牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。（二）胎儿生长发育在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常1.唐氏筛查：14-20周 2.彩超筛查：22-26周3.糖尿病筛查：24-28周行75gOGTT：空腹血糖小于5.1 mmol/L，1h血糖小于10.0 mmol/L，2h血糖小于8.5mmol/L。唐氏综合征1866年英国医生Langdon Down首次全面描述，故命名为唐氏综合征(Down’s Syndrome)。1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病的病因是多了一条G组染色体，后来确定为21号染色体，故又称 为21三体综合征。我国又称为先天愚型（三）、营养指导孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。此期孕妇体重从10～20周，体重每周增长335克，20～30周每周增长450克，肥胖者体重增长则需要控制在每周200克左右。（四）孕中期膳食要点1. 补充充足的能量：孕4～6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量。 2. 注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。3. 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。（五）膳食构成及食谱举例 膳食构成：谷类约350～450g；大豆制品50～100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g（其中绿叶菜300 g），水果150g～200g；牛奶或酸奶250g；六、心理调试（一）孕妇的心理特征多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应，情绪趋于稳定。但是随之而来的各种担心增多，如担心胎儿生长发育不正常，会不会有畸形；担心胎儿性别，少数人有重男轻女的偏见。体形的变化