随访注意重点事项.pptVIP

管理、随访注意事项 尊重患者的人格，维护患者的权利 理解患者的感受，设身处地为患者着想 持续性和一致性的态度 特殊情况下处理技巧 保证安全：环境、个人 找到最近的逃生出口 寻求帮助：集体行动 解除武装：转移危险品 隔离和约束 接触有冲动行为患者的技巧 1、转移注意力，不要正面冲突 2、了解产生的可能原因 3、控制好自己的情绪 4、减少无关刺激 必要时报警和约束下送医院处理。 精神疾病的早期症状 1. 懒散：不讲个人卫生，对工作不认真，不遵守劳动纪律。学生迟到、早退，不完成作业，学习成绩下降，受到批评也觉得无所谓，仍然我行我素。 2. 淡漠：对人冷淡，回避社交，寡言少语，常独自呆坐，或无目的漫游，对他人的关心也无动于衷。 精神疾病的早期症状 3. 自语、自笑：经常听到患者喃喃自语，不知所云，或者独自发笑，令人不解。 4. 猜疑：无端地怀疑他人对自己有恶意，情绪易变，好无故发脾气或紧张恐惧。 精神疾病的早期症状 5. 莫名其妙的身体不舒服 6. 窥镜症状 7. 情绪不稳 厦门市个案管理相关问题 谢 谢 * * 厦门市精神卫生中心 * 重性精神疾病管理相关知识 重性精神疾病的概念 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 * 重性精神疾病包含的病种 精神分裂症 分裂情感性障碍 偏执性精神病 双相障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 * 重性精神疾病患者管理率 城市、农村：管理率≥30% 城市、农村： 规范管理率≥60% 稳定率≧50% * 重性精神疾病患者管理率 患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁及以上人口总数（总人口的80%）×患病率×100％。 15岁以上人群重性精神疾病患者率1.5%。 * 重性精神疾病患者规范管理率 规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的重性精神疾病患者数×100% * 重性精神疾病患者稳定率 患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 * 随访评估 危险性评估。 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。 询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 每年至少随访4次 。 * 危险性评估 0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制 止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合 。 * 重性精神疾病患者分类 分类 依据 病情不稳定 病情基本稳定 病情稳定 危险性分级 3～5级 1～2级 0级 精神症状 明显 其中之一较差 基本消失 自知力 缺乏 基本恢复 社会功能 差 一般或良好 药物不良反应 有 有 /无 无 躯体疾病 有 有 /无 无 * 分类干预的依据 * 健康体检 内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 每年进行1次。 * 管理、随访注意事项 保密原则： 对他人保密 资料来源保密 网络录入用户名和密码的保密 * 厦门市重性精神疾病个案管理工作需填写表格（一）----表格文件材料P8-P9 厦门市重性精神疾病个案管理工作需填写表格（二） ----表格文件材料P10-P11 厦门市重性精神疾病个案管理工作需填写表格（三） ----表格文件材料P12 厦门市重性精神疾病个案管理免费紧急住院工作 申请条件： 1、厦门常驻居民 2、经济困难 3、属于规范要求管理的六类重性精神疾病疾病患者 4、属于本社区个案管理患者 5、危险性评估、有肇事肇祸倾向 6、自愿参加厦门市重性精神疾病个案管理免费紧急住院项目 名额有限，全市100名 *