胃炎胃炎-病理学.pptVIP

Hp损伤胃粘膜机理 ?尿素酶分解尿素产生氨和其他酶（蛋白酶） ?产生CagA（细胞毒素相关蛋白）、VagA （空泡毒素蛋白） ? Hp产生的黏液酶等介导的炎症介质反应、细胞因子的激活及免疫反应系统 2. 免疫和遗传因素 壁细胞损伤后可作为自身抗原诱发抗体，壁细胞抗体使壁细胞数目减少、胃酸分泌减少、维生素吸收不良等。A型胃炎为常染色体显性遗传，有内因子抗体，阻滞维生素B12的吸收。 反流物中的胆汁和胰液损伤胃黏液屏障， 引起胆汁反流性胃炎，多发生在胃窦部。 3.十二指肠反流 烈酒，进食过冷过热过糙，直接损伤胃黏膜。 药物，特别长期服用非甾体药。 4.理化因素 ?老年人胃粘膜发生退行性变，引起慢性 胃炎。 ?胃黏膜的营养因子减少可引起慢性胃炎。 ?残胃、慢性右心衰、肝硬化、尿毒症等也是慢性胃炎的诱发因素。 5. 其他因素 ?饮食所伤。 ? 情志内伤。 ? 脾胃虚弱。 五、中医病因病机 ?病程长，多无明显症状。部分有上腹部 饱胀、隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐， 少数有上消化道出血。 ? A型胃炎有厌食、体重减轻及贫血等。 六、临床表现 1.胃液分析 A型胃炎有胃酸缺乏。 B型胃炎胃酸正常或增多，但若有G细胞的大量破坏则有胃酸减少。 七、实验室和其它检查 2.血清学检测 A型胃