中医诊断学课件...pptx

第一章 绪论 中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。 中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防、治疗提供依据。 在长期的医疗实践活动中，历代医家积累了丰富的临床诊断经验，形成了中国特有的完整的诊病体系，即四诊（望、闻、问、切），辨证与辨病。中医诊断学所具有的独特诊断方法及对人体生命活动状态的认识，自古至今，一直在临床上发挥着重要的作用，而且在不断地丰富和发展，并对国外医学也产生了一定的影响。;第一节 中医诊断学的主要内容 中医诊断学主要包括四诊、诊病、辨证和病案四大 部分。 （一）四诊 四诊是对病人进行检查，收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。 1、望诊：视觉观察：病人全身及局部的神、色、形、态和排出物的形、色、质、量等 2、闻诊：听觉和嗅觉：声音和气味的变化。 3、问诊：询问病人或陪诊者：疾病的发生发展过程、现在症状及其他与疾病有关的情况。 4、切诊：用手指触摸切按病人的脉搏及胸腹手足等部位：脉象和体表局部的变化。;（二）诊病 诊病，也称辨病，即对疾病的病种做出判断，得出病名的诊断。疾病的病名，是对该病全过程的特点与规律所作出的概括与抽象定义。对疾病作出病名诊断，是临床内、外、妇、儿等各科应学习的主要内容。 （三）辨证 辨证是中医学的精华，为了弄清辨证的含义，首先要掌握症、证、病、辨证等概念。 1、症：病人感到自身异常变化及医生通过四诊获得的异常征象，是分析与判断病证的原始依据。如症状：头痛、咳嗽、胸闷等。体征如：面色白、舌质红、脉弦滑。 2、证：疾病发生和演变过程中某阶段病理本质的反映，它以一组相关的症状组成，不同程度地揭示病因、病机、病位、病情、病势。如肝胆湿热证，病位在肝胆，病性为湿热，病机??肝胆湿热。;3、病：在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调，所出现的具有一定发展规律的病理演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。如：感冒、肿胀、胁痛、胸痹、水肿、泄泻、失眠、崩漏、百日咳等。 4、辨证：在中医理论指导下，对临床病情资料进行综合分析，判断证候，为论治提供依据的思维过程。 中医在长期临床实践中，创造了许多辨证方法，如八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络辨证等辨证方法。它们之间的相互关系。; ;（四）病案 病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。;第二节 中医诊断学的基本原则 原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。 （一）整体审查 或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到整个人体及外界环境对病证的影响。 外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。 人体内部的有脏腑、经络、皮肉脉筋骨等。 （二）四诊合参 望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要的各方面资料。 （三）病证结合 诊断要明确所患疾病及所属证候，把辨病与辨证结合起来，通过辨别病证、认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。;朝代;第二章 望诊 第一节 全身望诊 全身望诊是医生在诊察病人时，首先对病人的神色形态等整体表现进行扼要观察，以了解整体情况的诊病方法，可对病情的轻重缓急和病性的寒热虚实获得一个总体的印象，为进一步深入细致的诊察病情打下基础。 （一）望神 望神是观察病人生命活动的总体表现（包括脏腑组织功能活动与思维意识状态）来诊察病情的方法。 原理：神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础。 神与精气的关系：精充足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。 望神意义：了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。 望神重点：重点观察两目、神情、气色、体态。 ;望神 1、得神：正气尚盛，脏腑功能未衰，即病亦轻，预后较好。 2、失神 （1）精亏神衰：正气大伤，精气亏虚，属病重，病情重笃，预后不佳 （2）邪盛神乱：邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包，或肝风夹痰蒙蔽清窍，属病重 3、假神：精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危 4、少神：正气不足，虚证的表现 5、神乱：颠、狂、痫、脏燥等病证;;神乱;（二）望色 主要观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽。 1、望色概念、原理与意义 ;2、面部与脏腑相关部位 《灵枢.五色篇