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常见传染性疾病的预防 复旦大学校医院 胡贯中 传染病定义 病原体通过某种传播途径使人致病并流行的，称为传染病. 传染病流行的三个基本环节 1. 传染源 2. 传播途径 3. 易感者 ? 传染源定义 体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人或动物。 ? 传染源分类 （1）病人 （2）病原携带者 （3）受染动物 ? 传播途径 病原微生物从传染源体内排出后，经不同方式到达易染者的所经道路称为传播途径。 （1）空气传播：肺结核、SARS、流感、麻疹、白喉、猩红热等 （2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝 （4）饮食传播：肠道传染病--- 菌痢 （5）虫媒传播：蚊、蝇、蚤、螨、白蛉等。疟疾、丝虫病、乙脑 （6）土壤传播：芽孢--- 破伤风、炭疽杆菌 ?易感者 易感是指对某种传染病缺乏特异性免疫，作为个体，称之为该病的“易感者”。 人群易感性是指对某种传染病的易感程度。人口中免疫者占的比例高，人群易感低，反之则高。与年龄、职业、免疫水平、性别有相当的关系。 ? 特异性免疫 人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。 ? 非特异性免疫 人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。 ? 人群免疫水平 人群对某种疾病的易感性取决于主动免疫和被动免疫的水平，免疫水平的高低，决定了该病的流行程度，主动免疫即预防接种，是降低人群易感性的积极措施。 《中华人民共和国传染病防治法》  2004年12月1日起施行 法定传染病 分为3类 甲类（2种）、乙类（25种）和丙类（10种） 合计37种法定传染病 法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 (2种) ???? 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (25种) ??? ?丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (10种) 乙类传染病采取甲类传染病的预防、控制措施的法定传染病为： 2009年全国法定传染病疫情报告 甲乙类传染病报告发病率为263.52/10万，死亡率为1.12 /10万。 报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%，报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%。 丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外,其它共报告发病2398833例，死亡416人，报告发病率为180.63/10万,死亡率为0.03/10万。 ?病毒性肝炎VIRAL HEPATITIS 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。 ?病毒性肝炎分型 ?乙型肝炎HEPATITIS B 传染源 （一）病人 乙肝病人的潜伏期一般为50~150天，平均为60~90天。 急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。 （二）HBsAg携带者 HBsAg携带者是最主要的传染源； HBV母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童HBsAg携带者作为传染源的意义要比成人大的多。 传播途径 （一）经血液和血制品传播 被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。 （二）垂直传播 主要是母婴传播。我国现有HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感