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选编三临床执业医师试题八 单选题 1、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 A不稳定型心绞痛 B急性心肌梗死 C急性心包炎 D主动脉夹层 E气胸 答案：D “突发胸痛，呈刀割痛“为主动脉夹层特点，患者又有高血压病史符合诊断。 单选题 2、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A动脉瓣关闭不全 B大动脉管壁硬化 C心功能不全 D甲状腺功能亢进 E肾功能不全 答案：B 脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选B。 单选题 3、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C中心静脉压测定 D静脉肾盂造影 E测定二氧化碳结合力 答案：D 休克后A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择D。 单选题 4、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A尿量少，CVP很高 B尿量少，CVP较低 C尿量多，CVP很低 D尿量多，CVP正常 E尿量多，CVP偏高 答案：D 抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。 单选题 5、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄 A卡介苗 B乙肝疫苗 C麻疹疫苗 D百白破混合制剂 E脊髓灰质炎疫苗 答案：B 6个月小儿完成第三次乙肝疫苗接种。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是 A非手术治疗 B穿孔修补术 C全胃切除术 D胃大部切除术 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术 答案：D 患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿孔和溃疡。 单选题 8、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是 A胸液可以呈血性液体 B胸液性质为渗出液 C结核性胸膜炎可发生在结核病病程的任何阶段 D胸液结核杆菌培养阳性率高 EX线胸片肺内可无活动性肺结核 答案：D 结核性胸膜炎的胸液多为渗出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增加，故胸液涂片或培养结核杆菌阳性率均不高。且相当部分患者除胸腔积液外肺内并没有活动性肺结核病灶。 单选题 9、患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/ 60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分为 A肾上腺素 B低分子右旋糖酐 C毛花苷C D硝普钠 E硝苯地平 答案：B 急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张，治疗主要为补充血容量，用低分子右旋糖酐，故选B。 单选题 10、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是 A喉痉挛 BKernig（克氏）征阳性 CBrudzinski(布氏)征阳性 DTrousseau （陶瑟）征阳性 EBabinski(巴氏）征阳性 答案：D 维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括： 面神经征、腓反射、陶瑟征。 单选题 11、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿 A周围淋巴结状况 B浸润肠壁的深度 C是否侵及泌尿系统 D向下的纵向浸润范围 E组织学分类 答案：D 手术方式的选择根据癌肿所在部位大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便