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耳鼻喉科常见病 鼻出血（鼻衄） 病因 全身因素 局部因素 诊断 出血部位 利特尔区 原因 治疗原则 急救止血 防止休克 治疗原 发病 鼻 炎 急性鼻炎 中医称之“伤风” 临床表现 全身症状 发烧、食欲减退、不适等 局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏 检查 鼻腔粘膜鲜红肿胀 病程7——10天 治疗 1全身：抗炎 对症 支持疗法 2局部：点鼻 呋麻滴鼻液 滴鼻净 慢性鼻炎 单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤 鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药 肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性 常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作，症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法 萎缩性鼻炎: 原发性 继发性 临床表现 ： 鼻腔干躁 嗅觉减退或丧失 鼻衄 头痛等 臭鼻症 检查 ： 鼻腔粘膜干燥 鼻甲小 甚至有大量黄绿色痂皮 恶臭 治疗 ： 清洗鼻腔 滋润鼻腔粘膜 支持粘膜上皮营养 对症消炎 必要时可考虑手术。 鼻息肉 多与长期慢性炎症刺激，使粘膜高度水肿下垂，形成“鲜荔枝肉样”的粘膜团块。临床以鼻腔息肉多见。 治疗： 手术为主，消除病因。 咽 炎 急性咽炎 “上感”的一部分。以全身不适伴咽痛为主要表现。检查可见咽腔粘膜鲜红肿胀。 治疗 以全身抗炎、对症、支持为主，配合含漱剂。 慢性咽炎 非常多见，以中年人、用声疲劳的职业者多发。临床上以病史长，咽部的各种各样的不适为主，一般无全身症状。 治疗 咽部的长期护理、保养。 扁桃体炎 急性扁桃体炎 青少年 链球菌 起病急 全身和局部症状 预后良好 病理分型 临床分类 单纯型 非化脓 隐窝型 滤泡型 化脓性 治疗 非化脓性：一般治疗，配合含漱剂。 化脓性：全身抗炎、对症、支持为主，配合 含漱剂。抗炎必须彻底，防止并发症。 慢性扁桃体炎 病因 1急性扁桃体炎治疗不彻底 2自身免疫病 临床表现 肥大型 纤维型 儿童多见 成人多 扁桃体2、3度大 扁桃体不大或缩小 与周围组织无粘连 与周围组织常粘连 反复急发 以咽部不适为主要表现 治疗 1非手术：保守 免疫疗法 2手术：挤切法 剥离法 消融等 喉 炎 急性喉炎 病因：1 病毒 细菌 2 理化刺激 3 用声不当 诊断：病史 小儿多见 冬春气温变化时节 潜伏期 6- 8小时 症状：全身：发烧、食欲减退、头痛等 局部：喉咙痛、声哑、犬吠样咳嗽 检查：喉粘膜鲜红 痰 体温高 血像 WBC N 治疗：全身抗炎、对症、支持疗法；局部蒸气吸入、雾化吸入。 护理： 禁声 忌刺激物 保暖 慢性喉炎 中年人多见，常与职业有关。 声音改变