肝炎患者饮食指导课件详解.pptVIP

* 肝炎患者饮食指导 南昌大学第一附属医院感染科 * * HBV血清学标记的模式和临床意义 * * 肝脏的主要功能； 肝炎患者的类型： 肝炎患者饮食指导： 急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化： 慢性肝炎(或肝炎康复期)病人： 肝性脑病（肝昏迷）的营养治疗： 主要内容 南昌大学第一附属医院感染科 * * 南昌大学第一附属医院感染科 食物处理 化学工厂 * * 肝脏的主要功能如下： ——储存多种形式的能量和重要的营养物质（维生素、矿物质、糖等）——加工处理由消化道吸收的药物，转化成可被机体利用的形式，肝脏负责着大多数药物的加工处理——净化血液，将有毒物质转化为可排出体外的形式——合成和分解人体蛋白质和其他生命必须的物质，如白蛋白、胆红素、多种酶（ALT）、凝血因子、胆固醇、激素等。 南昌大学第一附属医院感染科 * * 什么是肝炎？ 肝炎是肝脏炎性疾病的总称，由甲、乙、丙、丁、戊等不同类型的肝炎病毒引起。最常见的肝炎病毒包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。 乙型肝炎是全世界最普通的肝炎病毒感染，由乙型肝炎病毒引起，其主要传播途径为血液和体液。慢性乙肝如果不经治疗，很多患者会发展为肝硬化、肝癌，最后发展为肝衰竭而威胁到患者的生命。 据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。我国是乙肝高发区，高达1亿人长期携带乙肝病毒，慢性乙肝患者约2000多万人，每年有30万人死于乙肝及其相关疾病。 * * 在急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化： 病人常感倦怠、厌食、纳差、脂肪吸收障碍。注意： 1.此时不可强迫进食。饮食供应须量少、质精、易消 化，尽可能照顾病人口味。可用低脂流食或半流食； 2.如病人恶心、拒食或食量太少无法满足其生理需要， 可由静脉输入葡萄糖、维生素和电解质以维持基本营 养和保持水和电解质平衡； 3.对急性暴发型肝炎病人可采用静脉营养； 4.如病人病情急剧变化，血氨高有肝昏迷先兆，则应减 少其蛋白质摄入量，或短时间内采用无蛋白质饮食。 南昌大学第一附属医院感染科 * * 1.热能的供给应适当 热能要充足，但不宜过高。充足的热能有助于 组织蛋白合成，肝细胞再生及肝功能恢复。病毒性 肝炎成人患者一日以2000~2500kcal(8.37～ 10.46MJ)热量为宜。必要时，还应根据病人体重、 有无发热及病情轻重作适当调整。肥胖患者则根据 具体情况适当限制热量，控制饮食。 过多的热能会带来脂肪肝，并影响肝功能的恢复。 慢性肝炎(或肝炎康复期)病人的饮食基本是 平衡膳食，其具体要求是： 南昌大学第一附属医院感染科 * * 应供给肝炎患者充足优质的蛋白质，理由如下： （1）有助于补充因肝功能下降造成的蛋白质利用不足。 （肝炎时多种蛋白代谢酶的合成受影响，酶的活性异 常，使蛋白质利用不足）： （2）供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡（肝炎时，蛋 白质分解加强，容易出现负氮平衡）： （3）高蛋白 有利于肝细胞损伤的修复与再生，促进肝功 能恢复。 2.供给质优、量足、产氨少的蛋白质 南昌大学第一附属医院感染科 * * 采用高蛋白饮食治疗肝炎，有其有利的一面。但是蛋白质代谢过程产生多量废物，会增加肝、肾负担。如超出肝脏的解毒能力，可使血氨升高成为肝昏迷的潜在诱因。因此，不能片面强调高蛋白。保持各种氨基酸的适当配比，提高蛋白质的质量比单纯强调数量更为重要。 蛋白质供给可按每人每日每kg体重1.5~2g计算（占总热量的16％左右），如有腹水并无血氨增高者，每日每kg体重供给蛋白质2～3g；如有血氨增高者，则应限制蛋白质摄入量。应选择富含优质蛋白质的食物，特别要多供给鱼、虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、小米、糯米、菜花、小红枣等含支链氨基酸多的食物；要少吃带皮鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等含芳香族氨基酸多的食物。 注意： 南昌大学第一附属医院感染科 * * 碳水化合物对蛋白质有保护作用（减少蛋白质消耗），并能促进