中医内科课件肺痨PPT文档资料.pptVIP

学习提纲;内容简介;前 言;;;;; 概 述 ; 病因病机;;。;;辨证思路;;;;三、分清病变所涉及脏腑; 辨证论治 1、肺阴亏虚 主症：干咳，痰少粘白，或带血丝，口干咽燥，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，舌质红，苔薄，脉细数。 治法：滋阴润肺。 ;;;2、阴虚火旺 主症：咳呛气急，痰少质粘，色白或黄，咳血反复发作，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗，口渴，心烦，胸闷掣痛，形体日渐消瘦，舌质红或绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。 ;;; 3、气阴两虚 主症：咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏力，自汗盗汗，或有腹胀，便溏，或午后潮热，热势一般不剧，舌质嫩红、苔薄细弱而数。 ;;;4、阴阳两虚 主症：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹白，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，或有浮肿，腹泻，心慌，肢冷，大肉脱尽等症，舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。 ;;;;; 2.抗痨丸 组成：矮地茶、白及、百部、穿破石、桑白皮、五指毛桃 功效：止咳祛痰、抗痨杀虫。 ;;;; 其他疗法;;;（二）穴位注射;; （三）推拿、按摩;;;（四）外治法 用生膏将猫眼草、蟾蜍皮、木鳖子、独角莲、守宫、乳香、没药在香油中熬枯去渣，加黄丹收膏，待温加入麝香，摊在布上或纸上备用，用时将此膏用微火烤软。 ;;;（五）食疗方药  1.乌鸡肉100g，冬虫夏草9g，淮山药50g。共煮汤常食用。本方:具有滋肺健脾，益肾之功效。适用于老年人肺结核潮热不退，身体消瘦等。 ;;;;调摄护理 一、调摄 1.避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒，注意卧床休息，保持室内空气要新鲜；饮食宜清淡，忌油腻及鱼虾腥荤等生痰助热之品，禁烟。;;二、护理 1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 2.监测生命体征。 3.高热患者，辅助以物理降温，静脉补液支持治疗。 ;;现代研究 近年来国内应用中医药治疗肺痨的报道日益增多，在治法、方药等方面取得了一些进展。 一、临床研究 分型论治是目前中医治疗老年肺痨的主要方法。邱德泽主张肺痨从脾论治，而以培土生金法，治疗肺脏亏虚病症，分为脾阳虚，脾阴虚，脾有湿热，脾有寒湿四型。;;陈文昌用八珍散（红参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、桔梗、远志等）口服治疗重症肺结核，疗程1～3个月，疗效显著。冯平以补肺抗痨丸（百合、冬虫夏草、炙百部、杏仁各60g，蜈蚣30条，桃仁，红花各30g，甘草25g，蜂蜜500g，制成丸剂，每丸重10g）每日3次，每次1丸，用黄芪、沙参、麦冬、生地、川贝水煎送服，用于治疗气阴两虚型肺结核；对阴虚火旺用鳖甲、知母、秦艽、黄芪、地骨皮、五味子水煎送服上丸。结果30例治愈23例，好转7例。杨墨林用活血化瘀，软坚散结法配以标准化疗治疗，胸部平片及断层摄影确诊的结核球病例44例，干酪性病灶20例，共64例，经过3 ～6个月治疗，X线复查有效率为67.2%，表明应用化疗加活血化瘀药治疗有协同作用。程珍祥治肺结核咯血23例用基本方（生地、赭石、丹皮、大黄、牛膝、三七、玄参、阿胶、茜草、麦冬）水煎每日1剂。咯血量大者增服云南白药，取得较好疗效。叶威康对150例肺结核病咯血，在先用西药治疗后咯血仍然不能控制的紧急情况下，针刺印堂穴， 指压巨骨穴，在5～10分钟内咯血停止的126例，有效率84%。继用养阴止血方：南北沙参、 天麦冬、石斛、天花粉、玉竹、黄芩、生山楂、酒炒大黄、茜草、侧柏炭、棕榈炭、血余炭 各9g，藕节15g，大小蓟各12g，水煎每日一剂，连服7剂后，改服辨证加减及化瘀方药7 剂。共14剂为1疗程，疗效显著。;吕长表等用结核灵（壁 虎、川贝、百部、白及、百合研末装入胶囊）治疗肺结核50例。每次3～4粒，每日3次，连 服3个月，结果痊愈41例。杨汉章老中医根据肺痨四大主证：咳嗽、咯血、潮热、盗汗，分立四方：肺痨咳嗽，首选沙参汤（沙参12g，党参9g，车前子12g），久咳痰多者加茯苓9g，海浮石9g ；咳嗽口干者加麦冬12g，天冬12g，白及15g，川贝母12g，生地30g，花蕊石12g，黑地榆30g，三七粉6g（冲服），槐花30g）水煎服，加减：根据出血量多少，三七粉可酌加至 9g。肺痨潮热服用滋阴益气的解蒸汤（鳖甲21g，青蒿15g，石斛5g，地骨皮15g，当归12 g，紫菀9g，丹皮9g，秦艽9g，党参9g，甘草6g，生姜三片，大枣三枚），发热重加芦根30g，竹叶9g，或酌加二冬、生地等。肺痨盗汗口服收汗敛阴固表汤（党参30g、麦冬 30g，五味子9g，黄芪30g，当归15g，熟地30g，炒枣仁15g，甘草6g，浮小麦30g， 大枣5枚，自汗甚者加炒白芍15g，桂枝9g