沈绍功教授临床经验汇讲4.docVIP

虚证的治疗（三）???????这病人阳虚的时候，阳虚什么手脚凉呀，所以补阳的时候不要温燥的药，多用温润的药。什么叫温燥呀？金毛狗脊、巴戟天、仙毛，这就是燥。所以大家都知道壮阳药，给男性的壮阳药，像伟哥什么的壮阳药，这个鞭的，那个鞭的，金毛狗脊是吧？所以很多人吃完了会鼻子出血。大家都知道，伟哥可是治心脏病的，对啊不是？是治疗男性的性的性功能下降，它是什么扩张血管。所以这个药绝对不能吃得多，吃得多会猝死。温阳药也是，你给他大大的烧火，这种病人啊都会出现问题，所以一般在温阳的时候就先用一两个或两三个药，夏季还要少，就要用一个。吃得过多的话会鼻子出血，会口干，会躁动，用的阳药过多的话劫肾阴，更阴虚。所以咱们一般用的肉桂，我早晨也说了：“肉桂的用量1-5g之间。”南方用的就很少，用1g就够了，北方用3g，没感觉，用5g，有的人胆子大还用10g，所以这个量，一般来说通用的就3g。???????乌药：也可用10g，有的小心点用5g，都没问题，我的用量也是10g。乌药我早上也说了：“肉桂是温肾阳的，乌药是温肝的，散寒的，温肝阳的。尤其是肚脐周围的疼痛，女同志来月经时的痛经，小腹痛、腰痛、坠胀，男同志的睾丸凉，睾丸刺痛，要用乌药。”咱们的暖肝煎里边就是用乌药。???????川断：用10g。川断是治肾阳虚的；而且川断对腰肌劳损，腰脊关节的突出，腰扭伤效果很好；而且这个川断呢， 治腰以下的疼痛、麻木和冰凉效果都可以；还有我今天早上和大家讲的那个脚跟痛，脚跟痛用川断效果也很好。???????仙灵脾：用10g；鹿角霜：5-10g。也是比较温和的。仙灵脾、鹿角霜适合于像冠心病到冬季肾阳不足、心阳不足，一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受凉就心前区疼痛，或半夜疼痛，这是心和肾阳不足，就要用仙灵脾呀、鹿角霜呀温肾阳，通过温肾阳提升增加心阳之力。???????菟丝子10g、蛇床子10g。我早晨也说过了菟丝子和蛇床子都是温润药，都是温肾阳的，很柔和。大家都知道蛇床子在杀虫剂里面的。写这干什么呀？温阳杀虫解毒对吧？没在温阳药里。但是你看它有温阳的作用，很温和。而且蛇床子和菟丝子配泽兰的时候，就是菟丝子配泽兰，蛇床子配泽兰，这两个药都可以成为对药，都有调节内分泌的作用，而且都有美容的作用。尤其女同志那个月经量色黑，颜色很黑很暗，不通畅，要用菟丝子和泽兰。用了月经正常后，她的脸色就变了。所以我说美容呀，美容院也管用，给你摸一摸、涂一涂、抹一抹，对不对？一个礼拜可以，挺光挺亮的，过一个礼拜黑斑就出来了。所以像用中药去吃去补，吃三个月，那个美是从里往外的亮，所以这个要记住了。???????补骨脂：补骨脂也比较温和，用10g左右。所以像有的人，你说：“我怕他热，怎么的”？那你可以把这些量都可以降到5g，从5g往上用，尤其是夏天，他又怕凉。我告诉大家：“为什么在夏秋季节人容易腹泻？热呀！阳气都跑到外头了。”所以在夏季的时候人容易腹泻，尤其着凉感冒。看到了吧！发烧的时候怕冷啊！所以在夏秋季感冒的时候为什么要用藿香正气水，祛湿散寒的。因为在夏季感冒的时候，也可以用桂枝汤，他因为热吗，容易受凉，着夜寒，受空调寒，所以可以用桂枝汤。最好不用麻黄汤，因为沈老师嫌麻黄发汗作用强。尤其夏季本身就爱出汗，用点桂枝汤给他调调，或者荆防败毒散，用点荆芥穗，所以在夏季有时候他着寒。另外夏季腹泻的时候，用点砂仁呀，白蔻仁呀，乌药什么的，很快就好转。不一定说风寒感冒就在冬季，暑湿季节夏季也可以的。冬季你看热吧，嗓子痛，你是热就可以进入清热阶段。所以现在因为季节有空调，把人的身体都搞乱了，这是阳虚。???????那我现在说了：今天讲了两大处方。咱们说了温胆汤有五个加减，回忆一下五个加减。温胆汤五个加减里面，除了温胆汤以外，有气滞、寒凝、痰浊、淤血，有火热。那么在虚证的时候，调肾的阴阳。我说了：“那么用的方子叫沈氏调节阴阳方。”那么里面也有四个加减，气虚、血虚、阴虚和阳虚，这样讲完了。我下面开始往底下讲，那么底下讲了，也是在这两大处方的基础上加减，有什么加什么对吧？明白吗？然后我就给他们出个主意。有的学西医的说：“韩老师我背不了那个方子，你给我说的那十二个药，那十六个药我记不住，怎么办？”我说：“我再教你一招，桌子上压个玻璃板，右上角是温胆汤方，十二个药写上。左上角杞菊地黄汤，调肾阴阳方。”因为右上角的比较顺眼一点。为什么？因为温胆汤临床用的多。现在在临床上，舌苔腻的比较多，你抄上去十二个药，反正70-80%有效。那你再抄个补肾方，在左上角有十二个药。你说：“我不会。”先抄着吃，还真有这样。我原来教那学生就全学西医的，中医从来都没学过。我当时给他抄个方子是什么？是治疗乳腺增生的。他后来给我打电话说：“韩老师，那病人吃了56付了，乳腺增生和子宫肌瘤都小了很多，但是呢，还没消完。