GB 8922-1988油(气)田测井用密封型放射源放射卫生防护标准.pdf

中华人 民共和 国国家标准 UDC616-057:616 -07/-08:613 职业性氛丁二烯中毒 .632 GB 8790一 88 诊断标准及处理原则 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementof 氯丁二烯中毒是吸收氯丁二烯蒸气或液体所致的急性或慢性全身性疾病。急性中毒以中枢神经系 统抑制和呼吸道刺激作用的表现为主。慢性中毒以肝脏损害和神经衰弱综合征为主.多数病例尚有脱 发。 1 诊断原则 根据短期大量或长期密切的职业接触史和以麻醉作用或肝脏损害为主的临床表现，结合劳动卫生 学调查及必要的动态观察资料，进行综合分析，排除其他疾病，特别是病毒性肝炎，方可诊断为急性或慢 性氯丁二烯中毒。 2 诊断及分级标准 2.1 观察对象 具有头晕、头痛、失眠、记忆力减退、乏力、食欲减退等神经衰弱综合征的表现，并有下列改变之一 者: a. 轻度脱发; b. 指甲变色; 0球蛋白自身对比降低20%以上; d. 肝脏在锁骨中线肋缘下1.0cm以内，质度及肝功能均有可疑改变。 2.2 慢性轻度中毒 除上述神经衰弱综合征表现加重外，具备以下任何一项者，可诊断为轻度中毒: 中度或重度脱发; b. 肝下缘在锁骨中线肋缘下1.0^-1.5cm，伴有触痛并有肝功能异常;或肝大超过锁骨中线肋缘 下1.5cm以上，而无肝功能异常;检查乙型肝炎病毒感染的血清学指标:HBsAg为(一),HBeAg为(一)、 抗Hlic-IgM(一)，以便尽可能除外病毒性乙型肝炎。 2.3 慢性重度中毒 在氯丁二烯慢性轻度中毒性肝病的基础上，出现肝硬变者。 2.4 急性轻度中毒 具有下述临床表现者，可诊断为轻度中毒: 二 头昏、头痛、乏力、四胶麻木、步态不稳或短暂的意识障碍、恶心、呕吐; b. 流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难; 眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在干、湿罗音; d. X线胸片可有肺纹理增强。 中华人民共和国卫生郎1988一02一22批准 1988一09一01实施 GB8790一 88 2.5 急性重度中毒 上述临床表现加重，并具有下列表现之一者: 昏迷; 癫痛样抽搐。 3 治疗原则 3.1 急性中毒 立即脱离现场，保持安静、保暖、给氧、清洗污染皮肤，更换污染衣服，用清水、生理 盐水或1-2%碳酸氢钠溶液冲洗污染的眼部。急性期应注愈卧床休息、对症处理。 3.2 慢性中毒 适当休息、加强营养、对症治疗。 4 劳动能力鉴定 4.1 观察对象 应每半年复查一次。 4.2慢性轻度中毒 中度或重度脱发者，应休息1-2月，并进行对症治疗。有肝脏损害者应给予及时治疗，治愈后恢复 原工作。有*II质度改变者，应调离抓丁二烯作业，每3-6月复查一次. 4.3 慢性重度中毒 全休;不再从事抓丁二烯作业，可视病情半休或从事轻工作. 4.4 急性轻度中毒 经治愈后，恢复原工作。 4.5 急性重度中毒 经治愈后，应休息2月;如无肝脏损害恢复原工作，急性重度中毒后1-2月，可出现肝脏损害，应按 上述4.2肝损害处理。 4.6 妊振期和哺乳期妇女，应暂时脱离抓丁二始作业。 5健康检查的要求 抓丁二烯作业人员，应做就业前及每年定期体检，体检项目包括内科、肝脏功能 (ZnTT,TIT, SGPT)、血清蛋白电泳、HBsAg等。 6 职业禁忌证 乙型肝炎病毒表面抗原阳性; 各种肝脏疾病， 神经系统器质性疾病;