恶性心律失常病例讲诉.pptVIP

* 1 * * * * 急诊药物的选择 普鲁卡因胺： 适应症： ——抑制室性心律失常 ——改善电治疗的效果 ——未明确诊断的宽QRS心动过速 不能用于心功能不全的患者 目前我国没有药物供应 急诊药物的选择 索他洛尔： 适应症：室性和室上性心律失常 延长QT导致扭转性室速和对心功能的抑制限制了发展。 心功能不好时慎用 我国《抗心律失常药物治疗建议》中没有列入本药。 急诊药物的选择 利多卡因： 适应症（根据2000年国际心肺复苏指南） ——可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于心肌梗塞病人 ——室颤/无脉搏室速除颤后（未确定类） ——控制有血流动力学影响的室早（未确定类） ——血流动力学稳定的室速（Ⅱb） ——不推荐用于无室早的AMI的预防 ——静滴用于心律失常转复后的维持（未确定类） 急诊药物的选择 利多卡因： 在终止心动过速方面疗效相对不好 而短期大量应用出现副作用的可能性很大 汇萃分析更有增加急性心肌梗死事件发生率的报道 各指南中抗心律失常药物的应用地位 胺碘酮　　　利多卡因 心肺复苏和心血管急救国际指南 首选 次选 （2000年） (Ⅱb类) (未确定类) 抗心律失常药物治疗建议 首选 　　 次选 （2001年）