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选编三临床执业医师试题一单选题1、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A消化性溃疡B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性肺栓塞E急性胆囊炎答案：C经典的心肌梗死诊断标准是：1.典型的缺血样胸痛持续超过30分钟以上；2.符合心肌梗死演变过程的ECG动态变化；3.心肌损伤标志物升高且符合心肌梗死演变规律，这三项中具备任意两项可诊断为急性心肌梗死。单选题2、女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次， 呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg， 面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快， 腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是A脑电图B血常规C粪常规D腹部B超E头颅CT答案：C对中毒型细菌性痢疾的患儿，用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。单选题3、判断风湿热活动性的指标不包括AASO正常时B血沉正常时C黏蛋白正常时DC反应蛋白正常时E心电图恢复正常时答案：B小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在血沉正常时。单选题4、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A急性肺部感染B急性左心衰C急性肺栓塞D气胸E支气管哮喘答案：B患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。单选题5、发现心包积液最简便准确的方法是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E心包穿刺答案：B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。单选题6、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题7、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A交界性肿瘤B早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤E癌前病变答案：E直、结肠家族型多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。单选题8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题9、外科救治感染性休克时不正确的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E暖休克病人毛细血管充盈时间延长答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。单选题10、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是A头孢唑啉B左氧氟沙星C庆大霉素D克林霉素E阿奇霉素答案：A本题考查的是肺炎。胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平，提示患者可能为葡萄球菌性肺炎，因此多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。单选题11、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A卡托普利B普萘洛尔C硝苯地平D氢氯噻嗪E哌唑嗪答案：D氢氯噻嗪具有降压作用。单选题12、肛裂“三联征”是指A排便前出现括约肌挛缩痛B排便后出现肛门隐痛可延续数小时C排便时与排便后疼痛之间有间歇期D疼痛无规律E有典型的周期性答案：D肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。单选题13、男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）、腹部B