肾上腺素受体激动阻断药.pptVIP

特点有： ①性质稳定，口服有效。 ②作用弱而持久。 ③中枢兴奋作用较显著。 ④易产生快速耐受性 3去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林) 第三节 β受体激动药 异丙肾上腺素(Iso) 舌下给药或气雾剂吸入、静脉滴注给药。 一、药理作用：对β1、 β2受体有很强的激动作用。 临床应用 1.原发性支气管哮喘急性发作 2.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 3.心跳骤停 4.感染性休克 常见不良反应 有心悸、头晕等，如剂量过大，亦可引起心律失常，甚至心室纤颤，死亡。（因有耐受性，吸入量逐步增大） 禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。 异丙肾上腺素歌诀： 异丙能激动β1 β2 兴奋心脏扩血管 舒张气管促代谢 心脏骤停与阻滞 感染休克先补液 喷雾控制急哮喘 心悸头晕较常见 多巴胺丁胺：主要用于心肌梗死并发的心功能不全。 沙丁胺醇：主要用于支气管哮喘 第十章 抗肾上腺素药 2.去甲肾上腺素静滴时外漏 3.嗜铬细胞瘤：诊断、术前准备、高血压危象 4.抗休克：扩血管作用，改善微循环; 5.充血性心衰：降低外周阻力(α1) ，降低心脏前后负荷；增加心输出量(α2 )，改善肺水肿和全身水肿。 间羟胺—替代NA用于休克早期 去甲肾上腺素 不稳定，被MAO破坏 作用短暂 对肾血管收缩作用强 引起心律失常、少尿 只能 静滴 间羟胺 不易被MAO破坏 作用较持久 对肾血管收缩作用较弱 心律失常、少尿发生少 可肌注 应用： 1 .替代NA用于休克早期 2.手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克 用 途 1. 麻醉引起的低血压，基本作用同间羟胺，静脉或肌肉注射。 2. 扩瞳，用于眼底检查。 优点：作用小于阿托品，维持短， 　　　少眼内压升高和调节麻痹 1.兴奋心脏 2.血管血压：尤以骨骼肌血管明显舒张，可使舒张压下降。若快速静注。则血压先小升后大降。 3.舒张支气管平滑肌：激动β2受体，且能抑制组胺等过敏性物质释放，可舒张支气管。 拟肾上腺素药 ? ? 受体激动药 ? 受体激动药 麻黄碱：防治低血压，支气管哮喘发作 肾上腺素AD：过敏性休克 不良反应 去甲肾上腺素NA：静脉滴注，休克，低血压 异丙肾上腺素：气雾吸入，支气管哮喘 ? 受体激动药 多巴胺DA：静脉滴注，休克，急性肾衰竭 间羟胺：各种休克 去氧肾上腺素：扩瞳眼底检查 多巴酚丁胺：心肌梗死并发心功能不全 沙丁胺醇：支气管哮喘 分类： α受体阻断药 β受体阻断药 1.按对受体的选择性： 选择性阻断α1： 哌唑嗪 对α1、α2无选择性： 酚妥拉明 酚苄明 第一节 α受体阻断药 分 类 2、根据作用时间分类： ①短效类（竞争型）：酚妥拉明 ②长效类（非竞争型）：酚苄明 临床应用： 1.外周血管痉挛性疾病（雷诺病）； * * 复习 肾上腺素受体激动效应 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素（AD ） 苯乙胺 N－甲基转移酶 肾上 腺素 来 源： 肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成 去甲肾上腺素 药用品：家畜肾上腺提取，已人工合成。 体内过程：基本同NA，口服无效，但可皮下、肌肉注射 。以皮下注射为主，必要时心室腔注射。 1.心脏：(+) β1 　　 收缩　， 传导　， 心率 心输出量 2.血管： ①皮肤、粘膜、胃肠道、肾α受体占优势， 以收缩为主；心、肺变化不明显。 ②骨骼肌和肝脏（β2 为主）－血管扩张； 药 作 理 用 强烈激动 α和β受体 3.血压 血压变化与剂量有关 小剂量： β受体占优势，以β1兴奋心脏引起收缩压轻度升高， β2兴奋外周阻力下降、舒张压下降。（脉压变大或不变） 大剂量： α受体占优势，血管收缩，血压明显升高。（血管紧张素生成增多，脉压变小） 血压的时相变化（双向变化） 给药后首先出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压效应。 AD 4.平滑肌 能激动支气管平滑肌β2受体，使其舒张 兴奋α，支气管黏膜血管收缩，利于消除水肿 重点：支气管平滑肌 舒张 治疗哮喘机理：β2效应、α效应。 AD 临 床 应 用 1.心脏骤停 ① 溺水、麻醉意外、药物中毒、