车险理赔培训教材模板演示文档幻灯片资料.ppt

第三部分　流程规定 一、接报案 二、现场查勘 三、定损核损 四、立案 五、赔款理算 六、赔案审核、结案 七、赔案归档 流程规定—业务流程 接报案 查勘定损立案 收集索赔资料 报价/核损 计算赔款缮制赔案 赔款审核 结案归档 统计分析 财务处理 支付赔款 超权限审核 诉讼追偿 第四部分　索赔须知 一、人身损害赔偿计算 二、客户索赔流程 三、客户索赔须知 索赔须知——人身损害赔偿计算 医疗费 根据医疗证明和收费收据赔偿、包括器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费及其他后续治疗费。（参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实） 误工费 1、时间依据：根据医疗机构证明，计算至定残日前一天； 2、赔偿标准：三年平均收入或职工平均工资； 3、不同对象的标准： 1）有固定收入的：按照实际减少； 2）无固定收入的：a/最近三年平均收入、 b /相近或相同行业职工平均工资； 4、赔偿计算公式： 核定误工天数 X 核定赔偿标准（元/天） X 赔偿（过错）比例 索赔须知——人身损害赔偿计算 护理费 1、依据: a)是否需要护理,需根据医疗单位或鉴定机构的明确意见; b)护理实际发生,被保险人确实赔偿. 2、标准: a)护理人员有固定收入的，参照误工费赔偿标准； b)护理人员没有固定收入的，参照当地同级别护工的劳务报酬标准。 c)评残后的护理：依法院判决或法医鉴定结果确定。 3、期限：受害人恢复生活自立能力时为止，但≦20年。 4、人数：原则上为一人。 5、赔偿计算公式： 护理天数 X 护理人数 X 赔偿标准（元/天）X 赔偿（过错）比例 索赔须知——人身损害赔偿计算 残疾赔偿金 1、计算时间：自定残之日起； 2、赔偿依据：受害人丧失劳动能力程度或伤残等级； 3、赔偿标准：城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入； 4、标准来源：受诉法院所在地/住所地或经常居住地； 5、赔偿年限：20年 1）六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年； 2）七十五周岁以上的，按五年计算； 3）实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应的调整。 6、赔偿计算公式： 赔偿标准 X 赔偿年限 X 残废等级百分比 X 赔偿（过错）比例 ≦ 索赔须知——人身损害赔偿计算 死亡赔偿金 1、赔偿标准：城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入； 2、标准来源：受诉法院所在地/住所地或经常居住地； 3、赔偿年限：20年； 1）未成年人:20年; 2)六十周岁以上的.按五年计算; 3)七十五周岁以上的,按五年计算; 4)住所地或经常居住地标准高于受诉法院所在地，可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准. 4、赔偿计算公式 年收入标准 X 核定补偿年限 X 赔偿（过错比例） ≦ 索赔须知——人身损害赔偿计算 被抚养人生活费 1、被抚养对象：未成年人或者丧失劳动能力又无其他来源的成年近亲属； 2、赔偿标准：城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出； 3、标准来源：受诉法院所在地/住所地或经常居住地； 4、赔偿年限； 1）无劳动能力又无其他生活来源的：20年； 2）未成年人：计算至18岁； 3）六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算； 4）抚养数人的，年赔偿总额累计不超过年标准额（设年标准为N，如下表例） 索赔须知——人身损害赔偿计算 被抚养人生活费 5、赔偿计算公式： 赔偿标准（元/年）X死（伤）者残废等级百分比X死（伤）者实际抚养金额X赔偿（过错）比例 被抚养 第1年 第2年 第3年 第4年 第5年 第6年 第7年 A子（3年） N/2 N/2 N/2 —— —— —— —— B女（5年） N/2 N/2 N/2 N/2 N/2 —— —— C母（7年） C/3 C/3 C/3 C/3 C/3 C/3 C/3 合计 N N N N/2+C3 N/2+C3 C/3 C/3 总赔偿=N+N+