姿势性直立心搏过速症候群综论.pdf

431 學 術 姿勢性直立心搏過速症候群綜論 文/林謂文　李應湘　郭任遠　侯嘉殷 台北馬偕紀念醫院 內科部 心臟內科 前　言 表1 姿勢性直立心跳過速症候群相關的姿勢性臨床症狀(2) 臨床特徵 頻率(%) 姿勢性直立心搏過速症候群 ( postural orthostatic 頭昏/ 頭暈 77- 100 t a c h y c a r d i a s y n d r o m e , P O T S ) 又名直立不耐症 疲倦/ 無力 67-94 (orthostatic intolerance)其成因是一種源自交感神經異 心悸 39-89 常且合併因姿勢直立所產生異常心跳過速的病理現 運動不耐 81-83 象 。其機轉現今仍未明 。臨床上POTS通常伴隨一些非 發抖 50-80 特異性的症狀包括 ：無力 、頭暈 、視力模糊甚至嚴重 光敏感 78 呼吸喘 42-77 會產生昏厥的情況 。臨床診斷包括 ：病史詢問 、身體 失調 75 檢查外可使用傾斜床測試(tilting table test)等方法來加 噁心 50-72 以診斷 。使用傾斜床測試時如果受試者因姿勢改變 ， 蒼白 7 1 直立後心跳產生增加超過每分鐘30次合併有臨床症狀 濕冷 56-70 便可高度懷疑是P OT S 。在治療方面可以從日常生活 焦慮 56-69 及飲食習慣改變做起包括 ：多攝取鹽分及飲用水 、培 視覺障礙 53-6 1 養規律的運動習慣 、加強下肢運動 ，並可使用輔具包 胸部不適 6 1 括 ：緊身衣及彈性襪來預防因重力靜脈過度回流於下 昏厥/ 近乎昏厥 55-56 肢 ，並且可使用一些藥物包括 ：礦物性皮脂醇藥物 、 潮紅 44 乙型阻斷劑 、抗焦慮藥物等使用來改善臨床上的症 頭痛 44 狀 。如果早期診斷再根據可能的成因加以治療的話 ， 其預後通常是良好的。 症狀(6) 。另外身體在遭受直立所引起的壓力時 ，因自 定義 、機轉及臨床症狀表現 律神經功能不全 ；血液鬱滯在周邊 ；器官血流灌注不 姿勢性直立心搏過速症候群 (POT S ) 的臨床症狀 足 ，心臟會相對產生代償性反應 ，大幅度增加心跳速 表現在1940年代就曾被描述記載在文獻中 ，直到1993 率等生理現象 。綜合上面所述大部分症狀都導因於自