护患纠纷的防范强化风险意识防范护患纠纷.ppt

强化风险意识 防范护患纠纷 中南大学湘雅二医院护理部 赵丽萍 学 习 提 纲 护患纠纷的概念 护患纠纷的分类 护患纠纷产生的原因 护患纠纷的认定 护患纠纷的防范 网络查询 输入“护患纠纷”查询网页 ：0.08秒，找到相关结果约660,000个 www.google.hk：0.09秒，找到约 594,000 条结果 网络查询 输入“护患纠纷”查询图片 ：0.04秒，找到1,500张 www.google.hk：0.24秒，找到 47,800 张 医学模式转变，社会发展与进步，服务对象也发生了相应的变化： 1. 医疗健康知识水平不断提高 2. 法律观念和自我保护 意识不断增强 护理工作的特点： 1.与病人接触最早 2.与病人接触机会最多 3.连续性、动态性、直接性、具体性,诸多护理行为构成了诸多的风险因素，护理人员承担的风险越来越大。 一旦发生护患纠纷，耗费人力、物力、财力、精力，困扰医院的生存与发展。  护理人员必须： 转变观念， 遵循“以病人为中心”的服务宗旨, 提高自身素质， 强化风险意识和自我保护意识， 使护理缺陷消灭在萌芽状态， 减少、杜绝护患纠纷的发生。 一、护患纠纷的概念 指病人或家属因对护理工作发生的不良后果、产生的原因以及处理结果发生分歧或争议。 纠纷的主要原因是双方对不良后果是否认定为护理医疗事故、是否需承担法律责任的不同看法。 医源性纠纷 非医源性纠纷 (一) 医源性护患纠纷 由于医务人员方面的原因引起的纠纷, 可分为两种: 护理过失而引起的纠纷； 其它原因而引起的医源性纠纷。 1.护理过失纠纷 护理过失：护士在护理服务中有过错或失误，并由此造成病人不同程度的机体/心理损伤。 (1)用药方面的护理纠纷 用药剂量过失：剂量过大、时间过长、药量不足发生的药物毒性反应、中毒死亡、中毒后遗症和不能达到治疗效果等。 用错药物：造成病人死亡。 药物过敏反应：应做皮试的药未做皮试而用于患者，导致过敏性休克死亡等。 (2)操作规范方面的过失纠纷 责任心淡薄、不严格执行查对、交接班、巡视病房等规章制度。 如单位分桔子，将患者之于高压氧舱内至次日早晨，导致患者死亡。 护士值夜班时擅离岗位去会朋友，没有按时巡视病房，没有及时发现患者坠床，引起颅内出血死亡。 打错针、发错药的过失更为常见，如该给甲的给了乙，而该给乙的又给了甲，同时造成两人的伤、残、亡。 合血、取血或输血环节疏忽，给病人输入血型不符的血。由于血型不合致严重的溶血反应，最终导致病人死亡。 2.医方其他原因引起的纠纷 (1)因服务态度问题引起的纠纷 态度冷漠、解答问题简单应付、语言生硬、有的甚至出言不逊，恶语伤人，使病人及家属失去对医院的尊重和信赖。如果恰逢护理中有意外事件发生，使早已气愤的家属对护理意外产生误解。 (2)护理人员语言不当引起的纠纷 “有本事你去告啊，我就是这样的！”言语激怒病人或家属。 （二）非医源性护患纠纷 指在诊疗护理工作中，虽然发生病人死亡、残疾或重要组织器官损伤，导致功能障碍等不良后果，但这些结果并非是医务人员的诊疗护理过失，病人及其家属却认为是医疗事故，要求医院承担责任，以至发生纠纷。 1.因患方缺乏医学知识而引起的纠纷 2.因患方有意嫁祸医方而引起的纠纷（医闹） ☆执行查对制度不认真☆执行医嘱不严格☆不遵守技术操作规程☆护理工作中责任心不强☆服务能力欠缺☆宣教失误，预见性措施不当 （一）执行查对制度不认真 1.药物查对失误 三查：处置前查；处置中查；处置后查 七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法 （1）药名查对失误 当药物名称有相同的字时，查对药名不认真、看头不看尾、看尾不看头，造成药名查对失误。 如：将“氯化钾”当作“氯化钙”给病人静脉推注； 将“盐酸丁卡因”误认为是“普鲁卡因”给病 人作为麻醉用药等。 （1）药名查对失误 只看包装，不查对药名： 将普鲁卡因当作生理盐水当做大输液给病人注射。 错将酒精当成麻醉药，做包皮手术时注进男孩的阴茎。 将硫酸阿托品当作地塞米松给病人静脉推注，造成严重后果。 （2）药物剂量查对失误 错将 “杜冷丁10mg” 看成100mg，按此量给婴儿肌肉注射，结果婴儿因用药过量中毒死亡。