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无锡市前友工程咨询检测有限公司
水泥、砂石、外加剂、土工检测委托合同单
№:
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证证号
施工单位
取样证号
工程地址及联系人、
联系电话
委托日期
样品
名称
使用部位
品种
规格
商
标
生产
厂家
质保书编号
代表
数量
样品状态
要求检测项目
水泥
□胶砂强度 □细度 □安定性
□标准稠度 □凝结时间 □其它
检测依据:□GB 175-2007《通用硅酸盐水泥》
□其它
砂、石
□筛分析 □表观密度 □含泥量 □泥块含量 □砂含水率 □石含水率 □其它
检测依据:□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量及检验方法标准》
□ 其它
粉煤灰
□细度 □烧失量 □活性指数 □ 其它
检测依据:□GB/T1596-2005《用于水泥和砼中的粉煤灰》
土工
□含水量 □密度 □击实(轻型)
□击实(重型)□压实系数 □其它
检测依据:□GB/T 50123-1999《土工试验方法标准》
□其它
取样员(签字):
施工单位(盖章):
日 期:
见证员(签字):
建设(监理)单位(盖章):
日 期:
收样员(签字):
检测单位(盖章):
日 期:
有关委托单位和样品的信息由委托方填写,委托方对其真实性负责,见证取样培训合格证号必须填写并由本人签字;
本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力;
本委托合同单一式三份,其中检测机构一份,建设(监理)单位一份,施工单位一份(归入档案);
咨询电话:051005102008 地址:无锡市锡港西路107号
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