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CRRT在心衰患者中的应用 心衰的定义 * 定义 - 心力衰竭（heart failure） 简称心衰，是指由于心脏的收 缩功能和（或）舒张功能发生 障碍，不能将静脉回心血量充 分排出心脏，导致静脉系统血 液淤积，动脉系统血液灌注不 足，从而引起心脏循环障碍症 候群，此种障碍症候群集中表 现为肺淤血、腔静脉淤血。 心力衰竭治疗 1.药物治疗 2.心脏同步化治疗（CRT） 3.外科心室重建技术 4.机械辅助循环支持MCS 5.心脏移植 6.干细胞移植 7.CRRT治疗 8.基因治疗等 连续肾脏替代疗法 连续肾脏替代疗法（CRRT），又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 CRRT工作原理  CRRT的机械装置与材料 血液滤过器 VS 肾单元  置换液一方面作为清除物质的载体，将体内代谢产物、毒物加以清除，另一方面通过置换液可以补充体内缺乏的物质，如:碳酸氢盐、钙、镁等，以维持内环境稳定 。 清除心力衰竭患者身体中多余的体液，迅速纠正水储留，降低后负荷，改善循环。 清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。 CRRT治疗心衰机理 CRRT 治疗心衰的适应证 CRRT治疗的护理 应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压,持续心电监护,及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。 由于CRRT过程中患者热量损失大。要注意给患者的保暖。 配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。 CRRT治疗的护理 保证管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。置管口局部敷料应保持清洁、干燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感染机会。注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。 做好口腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤压伤。 CRRT 的风险和并发症 其他营养问题、红细胞破坏、抗凝并发症、碱中毒和电解质紊乱等。 体外循环引起栓塞、低体温等情况 操作的风险，如损伤出血等 与人体不相容的材料导致的炎症反应 对尿量的影响 对于药物清除的影响 增加感染的风险 演示完毕，感谢您的聆听