NICU院感因素及预防.pptVIP

环 境 定人、定点、定时做好消毒卫生工作 每月监测空气、物体表面细菌 紫外线每日消毒1次，每次照射1小时，由值班人员登记并签名 环 境 每间病室安装1 台空气净化器，每天消毒四次，每次2小时 温度保持在22 ～24 ℃， 湿度保持在55%～65% 操作中感染控制 医护人员在操作时要严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度，以防接触性感染 凡进入新生儿病室工作的人员，必须穿新生儿病室的专用衣、鞋 操作中感染控制 有侵袭性操的患儿,应严格按照规范进行操作 动作要轻柔,减少黏膜的损伤 加强消毒,严格执行无菌技术操作,减少感染机会 操作中感染控制 呼吸机管道为一次性使用 气管插管、吸痰管采用一次性物品,随用随弃  操作中感染控制 在操作过程(包括配奶、喂奶、静脉穿刺、基础护理、医生体检等) 中做到戴口罩，操作前、后用洗手液洗手 一次性用品一用一换 每月对操作者在操作中的手指、咽分泌物进行细菌监测 用品感染控制 一次性用品在使用前进行认真检查，遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清等物品均不使用 一次性用品一用一换， 不可反复使用 用品感染控制 一切医用、生活用品均应消毒， 如体温表、吸痰物品、机械通气等用消毒液浸泡； 吸氧面罩、喉镜等用消毒液擦拭 用品均一人一用一消毒， 决不混用 用品感染控制 定期对医用、生活用品进行细菌学监测 床单位应保持清洁整齐，每天更换床垫 用品感染控制 每天用消毒液常规消毒清洁暖箱，每一周更换暖箱以能彻底消毒 患儿出院后均用消毒液擦拭床、箱，擦拭时做到一床一巾，暖箱用紫外线消毒30 min，做好终末消毒工作? 加强基础护理 皮肤护理： 口腔护理： 眼部护理： 脐部护理： 喂 养：　 皮肤护理 每日认真进行沐浴或油浴,保持皮肤的清洁 特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等 每次排便后及时做臀部护理,擦拭由前到后,以免肛周污物污染尿道口,并更换尿布,涂护臀霜,预防臀红 皮肤护理 每3h 更换体位,防止骨突出部受压过久,引起皮肤压伤。 每次测量血压后及时摘下血压袖带 每2h更换氧饱和度探头部位  口腔护理 每天用制霉菌素护理口腔1～2次，观察口腔粘膜有无溃疡及鹅口疮 护理时动作应轻柔、细心，避免擦伤口腔粘膜引起感染 眼部护理 胎儿通过产道时,沙眼衣原体可定植于其结膜部,因此,为防止结膜炎的发生,每日用泰利必妥眼药水滴眼1～2 次,并注意观察眼部是否有分泌物,分泌物的颜色、量等  脐部护理 每天用75%酒精涂抹残端及脐轮 脐周有潮红、残端有腐臭味、脓性分泌物，按感染伤口处理  喂养 提倡母乳喂养,增加抗体含量 鼻饲的患儿,鼻饲用的注射器每次更换,鼻饲管隔日更换 人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴,每日做好乳器具的消毒工作  合理使用抗生素 NICU医院感染病原菌的耐药性相当高 对青霉素类和头孢类抗生素普遍耐药 对新生儿极少使用的喹诺酮类十分敏感 提示耐药性是NICU普遍使用广谱青霉素和头孢菌素的结果 合理使用抗生素 掌握好抗生素应用指征，依据药敏试验结果选用抗生素，严格控制预防性使用抗生素，以减少耐药菌株的产生 降低新生儿医院内感染率和死亡率的关键  合理用药 严格执行无菌操作规程 严格遵守消毒隔离措施 防范高危因素 完善各项监控措施 提高抗感染意识 谢 谢！ NICU院感因素及预防 新生儿科 郑丽新 概 述 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员医院内获得的感染也属于医院感染。 概 述 新生儿重症监护病房(NICU) 收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿进入NICU的新生儿具有病情危重，机体抵抗力差，侵入性操作多等特点，因而大大增加了医院感染的危险性。 概 述 NICU医院感染率的高低取决于多个因素，包括早产低出生体重儿的比例、侵入性操作的使用情况、呼吸机的使用及感染控制措施的执行情况等。 文献资料 近年来，由于体外受精技术的发展和入住NICU的早产低出生体重儿比例增多，更多患儿接受机械通气治疗和侵入性操作，医院内感染更容易发生。 文献资料 国外文献报道NICU医院感染率高达15%～20%，这是因为国外NICU的新生儿绝大多数是需机械通气和使用侵入性操作的极低出生体重儿。 文献资料 目前世界上已知幸存最小婴儿是于2004年在美国芝加哥出生的鲁梅莎·拉赫曼，出生时体重仅为0.24公斤，身长不到25厘米，还没有一个易拉罐大。 《吉尼