妊娠合并妇科肿瘤.pptVIP

妊娠合并妇科肿瘤 无论是诊断还是治疗措施，都十分困难，它涉及母亲和胎儿。治疗方案应该有利于母亲，但又不能伤害胎儿。随着生育年龄推迟，妊娠合并恶性肿瘤会越来越常见。有时情况复杂，涉及道德伦理。 妊娠合并宫颈癌 凡在妊娠及产后1年内发生的宫颈癌均属妊娠期宫颈癌范围 宫颈癌约1/3发生于生育年龄，因此发生于妊娠期并不少见，是最常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤。由于妊娠期间需要进行定期产前检查，因此妊娠期间诊断宫颈癌比非孕期相比早期患者明显增多。 妊娠合并宫颈癌的诊断 临床表现：与非孕期相同，阴道流血最常见。（所以妊娠期间发生阴道出血，不能想当然说先兆流产，妇科检查是非常必要的，尤其是孕早期） 细胞学检查：与非孕期相同。但妊娠期导致的宫颈管内上皮的外翻使得移行带更容易遭受生理创伤，感染等，导致宫颈上皮的不成熟化生，极其容易被误诊为具有异型性的腺上皮及CIN。 妊娠合并宫颈癌的诊断 阴道镜检查：妊娠期任何细胞学异常都应行阴道镜检查，可判断可疑病变，选择合适的活检部位，判断是否有间质浸润，为治疗策略的制定提供依据。与非孕期相比，阴道镜检查多数满意，鳞柱交界更易观察。妊娠期宫颈血管明显增多以及化生上皮对醋酸的明显反应可能夸大所见的病灶。 妊娠合并宫颈癌的诊断 确诊依靠病理。活检：妊娠期间宫颈活检1－3%的患者会出现严重的出血，导致其他并发症。锥切：可疑浸润癌的患者应行锥切，