肿瘤学发展简史.ppt

A Brief History of Oncology;基础肿瘤学发展 古典时代 器官水平时代 细胞水平时代 亚细胞水平及分子水平时代 临床肿瘤学发展 诊断技术的发展 肿瘤外科治疗发展 肿瘤放射治疗发展 肿瘤内科治疗发展 辅助性治疗 未来展望 ;基础肿瘤学发展;1、古典时代（15世纪40年代以前）;1、古典时代（15世纪40年代以前）;2、器官水平时代（15世纪40年代至19世纪50年代）;3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）;3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）;3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）;3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）;3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）;4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）;4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）;4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）;4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）;4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）;4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）;4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）;临床肿瘤学发展;病理学 19世纪50年代显微镜的出现，使得医学史在新的里程中得到快速发展，医学也随之进入到了细胞水平时代。 20世纪40年代出现了脱落细胞学，组织学实验室技术日趋成熟。 20世纪50年代以后，由于电子显微技术、细胞生物学技术、免疫学技术、组织化学技术、分子生物学技术、现代遗传学技术等兴起、发展和渗透，肿瘤病理学的诊断已逐步深入到了亚细胞水平、分子水平，使得人们对恶性肿瘤的认识更深入更透彻。 影像学检查 1895年伦琴发现X线以来，肿瘤影像学随着科学技术的发现而发展。 20世纪70年代电子计算机体层扫描摄影成像技术（CT）代表着现代影像学的兴起，80年代进入到突飞猛进的境界，出现了超声显像、磁共振显像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）等等，使肿瘤诊断进入“亚临床期诊断”。 尤其是（PET）技术，将细胞生物代谢功能与形态经过计算机处理达到了有机的统一，使肿瘤影像学诊断再跃一个新台阶，即功能影像成像。 ;肿瘤标志物 1848年Henry Bence Jonce在多发性骨髓瘤患者尿中发现一种特殊蛋白，后来称其为Bence- Jonce蛋白起，人们就开始了针对恶性肿瘤引起体内生物材料中某特定成分含量过高或出现新的成分的检测，即肿瘤标志物的检测。 Tatarinov于1964年发现了AFP。 1965年Gold和Freeman在人结肠癌组织中发现了CEA，以及其后的糖抗原系列包括CA19-9、CA125等，针对鼻咽癌的VCA等等。 纤维内镜 20世纪50年代后期，内镜检查术给肿瘤诊断甚至治疗都带来了突破性的进展，随着内镜仪器的更新发展，无论从检查部位或深度均有长足的发展。同时由于将超声技术应用于内镜，使对肿瘤病变部位及累及的深度的定位定性诊断能更加精确。内镜下治疗使不少先前需要外科手术解决的肿瘤，病理取材变成了微创手术，也使得一些良性肿瘤的微创成为可能。 ;世界上有记载的最早肿瘤外科手术是古埃及的文献中，时间是公元前1600年。 1809年12月是第一例现代肿瘤手术，是一例卵巢肿瘤切除术，发生在殖民时期的美国，病人术后存活了30年。 外科肿瘤切除手术繁荣是在19世纪中叶以后，麻醉术大幅度减轻了病人的痛苦，消炎药物和无菌操作术保证了手术的安全性。于是才有了以后一百多年的肿瘤外科学持久平稳的发展历程。 目前大约有90%的恶性实体肿瘤需要外科切除。对于大多数实体瘤来说均采用以外科手为主的综合治疗方法。外科治疗也从单纯重视生存期向更加合理的同时兼顾生存期延长与生存质量提高并存境界转化。 ;1895年伦琴发现X射线和1898年居里夫妇成功分离出镭并首次提出“放射性”概念算起至今，放射肿瘤学经历了一百多年的历史。 1、奠基阶段：1895~1945年，1902年第一例皮肤癌放疗的成功，1920年200千伏级的X线治疗机的诞生并治疗喉癌第一例成功病人的产生和1928年第二届国际放射学会推广伦琴单位，1932开始认可分割照射的方法学。 2、学科形成阶段：1945~1960年，1951年加拿大生产了世界上第一台远距外照射钴60机。 1953年放射性物学界提出了“氧效应”理论。逐步形成了放射生物学、放射物理学的学科队伍。 3、繁荣发展时期：1960~1980年，在这20年中，放射肿瘤学以更加崭新的面目进入了繁荣发展时期，并形成了临床肿瘤学的一个重要分支学科——放射肿瘤学。1965年出现放疗精确剂呈计算