化疗相关性呕吐的分类、分级及急性呕吐的处理原则.pptVIP

化疗相关性呕吐的分类、分级及急性呕吐的处理原则 上海交通大学附属第一人民医院 上海交通大学胰腺癌诊治中心 上海市胰腺疾病重点实验室 王理伟 提高缓解率 恶性肿瘤治疗目标 延长生存期 延长DFS 根 治 提高生活质量 提高病人生活质量在肿瘤治疗中占据越来越重要的地位 肿瘤治疗相关性呕吐 ——伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐 部分或完全性肠梗阻 前庭功能障碍 脑转移 电解质紊乱:高钙血症,高血糖症,低钠血症 尿毒症 其他伴随治疗，如阿片类 化疗药物（如长春新碱）导致胃肌轻瘫 精神生理学的因素，如焦虑 导致呕吐的因素： CINV （Chemotherapy -induced Nausea and Vomiting) 化疗相关性恶心呕吐 RINV（Radiation-Induced Nausea and Vomiting） 放疗相关性恶心呕吐 导致呕吐的因素： 肿瘤治疗相关性呕吐 ——伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐 肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量和抗肿瘤治疗的影响 轻微 ：不适感 严重 ：脱水、电解质紊乱、营养不良、胃肠道粘膜撕裂出血 治疗依从性降低 治疗贻误 中止有效治疗 CINV分类 急性呕吐 化疗后24h内发生 延迟性呕吐 化疗后24h or 更长时间 预期性呕吐 曾有CINV经历，化疗前、中、后发生 暴发性呕