高职高专药事管理学教案第七章节文档.docVIP

第七章 医疗机构药事管理与法规 第一节 概述 一、医疗机构的概念 （一）医疗机构的基本概述 1、定义：医疗机构是以救死扶伤、防病治病，保护人们的健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。 2、类别：各类型医院，如妇幼保健院、乡、镇卫生院、门诊部、疗养院、诊所、村卫生室、急救中心等 专科医院、综合医院 盈利医院、非盈利医院 3、开办：开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记、领取《医疗机构执业许可证》，床位不满100张的医疗机构，许可证每年校检一次，100张以上，3年校检一次。任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》不得擅自执业，否则承担相应的法律责任。 4、医疗机构分类管理制度 一级医疗机构：相当于县级中小城市的区，属基层医院，分甲乙丙等 二级医疗机构：相当于地市级医院，分甲乙丙等 三级医疗机构：相当于省、自治区、直辖市所属医院及医学院附属医院，分甲乙丙等 医疗机构药事管理委员会 一、医疗机构的药事管理委员会的组成 药事管理委员会的组成：主任委员1人，主管院长；副主任委员若干名，药剂科主任，各科主任 二、药事委员会的职责： 1、执行药品法律法规，制定本院实施制度 2、制定本医院用药目录和处方手册 3、审定购药计划，审核本医院拟购入药品的品种、规格、剂型、数量等，审核申报新的医院制剂 4、负责评审引进新药。建立新药引进评审制度，建立评审专家库 5、定期进行用药分析。组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见 6、监控特殊药品的管理：组织检查毒、麻、精神、放射药品的使用情况 7、组织药学教育、培训和监督指导本机构临床各科室合理用药 第三节 调剂与处方管理 一、药品调剂操作规范 (一) 调剂的概念 调剂(dispensing)是指根据医师的处方将药品和（或）制剂调配成方剂供应用的操作过程。既又称配药、配方、发药，或调配处方。包括：收方，审方，调配药剂及取出药品，核方与药剂、药品；发给病人(或病房护士)，并进行应用交代和答复咨询的全过程。（见图11-4）调剂是集专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性为一体的药事活动过程。 调剂活动流程如图11-4所示： 收方 审方 计价 配药 复核 发药 图11-4 药品调剂工作流程图 药品调剂一般分为饮片调剂、中成药调剂及西药调剂三部分。 医院药剂科的调剂室大体可分为：门诊西药调剂室(包括急诊调剂)，门诊中成药调剂室、门诊中药饮片调剂室、住院部西药调剂室、中药调剂室等部门。较大规模医院的调剂室则按医疗区域的划分，又分为内科药局、外科药局、医疗保险药局、儿科药局、妇科药局、骨科药局等等。 （二）调剂操作规程 1. 收方 从病人或医护人员处接收处方或药品请领单。 2. 审方 药剂人员要认真注意从以下几方面内容审查处方：患者姓名、性别、年龄、就诊日期、病历号、药名、剂量、用法、医生签字、计价、收款等是否清楚、完整、正确,有无配伍禁忌、妊娠用药禁忌，老人、小儿剂量是否合适。如有疑问或错误，应主动同医生联系或通知医生改正，不符合要求的处方应拒绝投药。 3. 配方 按处方内容调剂药品 。①保证药品质量：进入调剂室的药品应保证质量，应无失效过期药品；中药饮片应如法炮制，无生、整、虫蛀霉变，无掺杂混假，并且放置有序；特殊管理的药品和贵重药品应专人专柜加锁保管。 ②准确调配：注意药名、拉丁名、剂量的准确性； 中药调剂还应做到顺序称取、分位摆放； 计量准确，分剂均匀，不可以手代秤；每剂误差率不得超过±5% ； 熟悉药名，注意别名及地方习惯名称及产地要求； 注意煎服方法，有特殊煎法的饮片应分别包装，如先煎、后下、包煎、烊化等。 4. 复核 按照处方要求，重复检查核对配方的正确性。为防止配方错误，通常进行一人调剂，另一人严格核对的程序。尤其是调剂毒、麻中药饮片，应1人称量，另1人在旁检查。核对内容主要是姓名、性别、年龄、科别及床号、药价、收款，并核对药名与实物是否一致、药品质量等；对处方正文的核对应严格进行三查（查配方、查用法、查禁忌）、四对（对药名、对实物、对分量、对剂量），复核无误再发给用药人，并向病人交待煎服方法。 5．发药 将调配后的药剂准确地发给病人或交方的医护人员。在发药的同时，应呼叫患者姓名核对病人的姓名、药价，以免发错。同时还要指导用药交待服用方法，注意事项如不得内服、用时摇匀、孕妇禁服、服后不能驾驶等。 三、处方管理 (一) 处方的概念及组成 1．处方的概念 处方(prescription)是医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证，是药师为病人调配和发放药品的依据，同时也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录