托伐普坦(Tolvaptan)药物治疗进展.pptVIP

;;心力衰竭时，心排血量减低、相对有效循环血容量不足不但激活了交感神经激素系统、RAAS系统，也导致AVP释放明显增加，引起了反复的容量负荷过重，因此，去除体液潴留是心衰治疗策略中十分重要的一个组成部分。;血管加压素(Arginine vasopression，AVP）/抗利尿激素（antidiuretic vasopressin，ADH）;↑ 渗透压 (+1%) ↑血浆中Na+ 离子浓度;;Data from 72 subjects with CHF admitted to Omiya Medical Center in Japan. Nakamura T et al. Int J Card. 2006;106(2):191-195.;AVP 受体分型和分布;左心室重构;托伐普坦（Tolvaptan）是一种口服的选择性V2受体抑制剂，利水不利钠。托伐普坦已被许多研究证实可减少容量负荷、稳定血流动力学、改善低钠血症，且不影响肾功能。其应用已获国内外心衰指南的推荐。 ;托伐普坦和呋塞咪的作用部位不同;托伐普坦提高血管渗透压改善水肿; 袢利尿剂产生不良结果的机理;托伐普坦心衰领域主要临床试验;单次服用托伐普坦后尿量增加和尿渗透压降低;单次服用托伐普坦后显著升高血浆渗透压;单次服用托伐普坦后显著降低肺毛细血管楔压和右心房压;;迄今入组人数最多的临床试验;主要终点：入