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归脾养心丸说明书 　　篇一：心悸诊疗常规 　　心悸特色病证管理方案 　　一、定义 　　心悸是由心失所养或邪扰心神，致心跳异常，自觉心慌悸动不安的病证。多见于心神经官能症及心律失常。 　　二、诊断依据 　　1.自觉心搏异常，或快速或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安。 　　2.伴有胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。 　　3.可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。 　　4.常有情志刺激，惊恐，紧张，劳倦，饮酒等诱发因素。 　　5.血常规、血沉、抗链球菌溶血素“O”、T3、T4及心电图、X线胸部摄片、测血压等检查，有助明确诊断。 　　三、证候分类 　　1.心虚胆怯：心悸因惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦。舌淡，苔薄白，脉细弦。 　　2.心脾两虚：心悸不安，失眠健忘，面色恍白，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷。舌淡红，苔薄白，脉弱。 　　3.阴虚火旺：心悸不宁，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。 　　4.心血瘀阻：心悸怔仲不已，胸闷心痛阵法，或面唇紫暗。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。 　　5.水气凌心：心悸怔仲不已，胸闷气喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足肿，不能平卧，目眩，尿少。苔白腻或白滑，脉弦滑数疾。 　　6.心阳虚弱：心悸，动则为甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白。舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代。 　　四、入院指征 　　1.心慌发作频繁，影响日常生活者。 　　2.原有器质性心脏病，新发各种心律失常者。 　　3.各种严重心律失常，危及生命者。 　　五、治疗常规 　　1. 一般处理 　　本病常因饮食、劳逸、情志而诱发。因此，患者应饮食有节，起居有常，保持心情愉快，避免情志内伤。同时，要注意寒暑变化，避免外邪侵袭。轻症患者，可适当活动；重症患者则应卧床休息。 　　2. 辨证论治 　　心虚胆怯：基本治法为益气养心，镇惊安神。汤药选用镇心丹或安神定志丸方加减。成药选用生脉饮口服液20ml，日2～3次，口服；或生脉注射液40～100ml，加入5％～10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，日1次。另外，补心气口服液，滋心阴口服液也可服用，用法为：10～20ml，日3次，口服。 　　心脾两虚：基本治法为健脾养心，补益气血。汤药常选用归脾汤。成药则可配服人参归脾丸1丸，日2次，口服；或归脾丸、归脾养心丸6g，日2次，口服。 　　阴虚火旺：基本治法为滋阴清火，养心安神。汤药选用天王补心丹或朱砂安神丸。成药可加用知柏地黄丸8～10粒，日2次，口服。 　　心血瘀阻：基本治法为活血化瘀。汤药首选血腑逐瘀汤；也可用桃仁红花煎。成药可选用复方丹参片5片，日3次，口服；或益心丸1～2丸，舌下含服或吞服；麝香保心丸1～2粒，日3次，口服：心灵丸2丸，日2～3次，舌下含化或咀嚼后吞服。也可用复方丹参注射液250ml，静脉滴注，日1次。 　　水气凌心：基本治法为振奋心阳，化气行水。汤药选用苓桂术甘汤或人参汤，也可用真武汤合理中汤。成药则可选用参附强心丸2丸，日2～3次，口服。 　　心阳虚弱：基本治法为温补心阳，安神定悸。汤药选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；重症亦可用参附汤。成药用心宝1～2丸，日2～3次，温服。或用参附注射液20ml，加5％～10％葡萄糖注射液20ml，静推；亦可用参附注射液20～40ml，加入5％～10％葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注，日1次。 　　3. 针灸治疗 　　3.1.取穴内关、神门、心俞、厥阴俞，用平补平泻法，留针10～15分钟。 　　适用于各种早搏。 　　3.2.独取膻中，用平补平泻法，留针10～15分钟，适用于阵发性心动过速。 　　3.3.针刺双侧内关穴，新发病及年轻体力尚强者，用重刺激，留针3～5分钟，对久病体虚者，以补法轻刺激，留针15～30分钟。适用于各种早搏。 　　4.耳针 　　选穴心、神门、交感点。用5分毫针刺入穴内，留针30分钟，10分钟行针1次，中等刺激，适用于室上速及室速。对于反复发作者，可于发作终止之后，改用耳穴埋针或耳穴压药（用王不留行籽或保济丸），每隔3天更换1次。选穴内分泌、心、神门、交感、皮质下。用胶布固定王不留行籽贴压于耳穴上，每天按压2～3次，每次5分钟，10次为1疗程。可配合药物治疗缓慢性心律失常。 　　5．穴位按摩 　　5.1.病人仰卧，医生以拇指指端顺时针按压左神藏穴或灵墟穴，治疗阵发性、室上性心动过速。 　　5.2.取心俞、膈俞、至阳穴，采用点、按、揉等手法，在上述穴位上进行刺激，手法由轻至重，每日1次，每次15分钟，10次为1疗程，治疗缓慢性心律失常。