瓣膜瓣膜术后的监护与治疗学习班讲义.pptVIP

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 瓣膜术后的监护与治疗 瓣膜性心脏病 心脏的结构→ 主动脉、二尖瓣、 肺动脉发育 术后血流动力学变化 容量管理 ICU治疗理念 无为而治 容量－ICU的治疗核心 血容量 循环血量－－非循环血量 有效循环血量－－非有效循环血量 瓣膜病的术后处理 容量、阻力、泵的关系 瓣膜病的病理生理改变 常规术后的监护与处理 特殊情况的处理 瓣膜病病理生理改变 瓣膜本身的结构改变、 左心功能改变（心房、心室） 右心功能改变（心房、心室） 肺动脉的改变 其它脏器的功能改变 心肌本身改变（退行性改变、病理性改变） 循环的判定 容量、泵、阻力三者共同动态分析。 三个层次（首先容量阻力泵的相互代偿→随后牺牲周围脏器→最后失代偿时导致重要脏器血供不足） 三区（血管内、间质、细胞内进行相互代偿） 综合考虑，做到全面、系统、准确的 判断容量、阻力、泵 心脏的特殊二维和三维变化 过去总习惯于用三维－立体的心脏理解 展开为二维后：完全为黄金分割法的最佳结构 主动脉在其黄金点 犹如双手组成的拳头 容量泵－右心 室壁薄，可扩张性好，收缩力弱。前负荷耐受性好CVP：4→15mmHg 对后负荷耐受性差，肺阻力只占全身阻力的1/10 右心功能不全时，降低肺阻力是第1位，提高氧分压，降低二氧