心血管患者医院感染的病原学特点分析.docVIP

心血管患者医院感染的病原学特点分析 山东省费县中医医院山东省273400 摘要：目的探讨心血管医院感染患者的病原学特点，为临床心血管防治医院感染、 加强对医院感染的控制提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年5月一 2013 年5月心血管住院1132例患者的临床资料，对于确诊为医院感染的患者，根据 病原学检测报告，对心内科医院感染患者的病原菌分布及其耐药性特点进行分析。 结果1132例心血管住院患者中发生医院感染98例、119例次，感染率8.66%、 例次感染率10.51%；感染部位以上呼吸道为主占48.74%;检出病原菌共134株， 其中革兰阴性菌84株占62.69%,革兰阳性菌39株占29.10%,真菌11株占8.21%； 大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率分别为100.00%、96.55%,对头孢唑林、 头孢曲松及哌拉丙林100.00%耐药；金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏 感率最高，均为100.00%,而对哌拉丙林、青霉素G则100.00%耐药。结论心血 管患者医院感染其感染部位主要以呼吸道为主，其病原菌主要以革兰阴性杆菌为 主，且病原菌耐药性较高，治疗应严格坚持细菌培养以及药敏试验的原则，针对 性地使用抗菌药物。 关键词：心血管患者；医院感染；病原学特点分析 引言 随着现代医疗的发展，心血管住院患者的病死率虽呈下降趋势，但由于 其自身特征，医院感染仍然是常见的并发症之一。心血管的住院患者一般都伴有 免疫降低、心功能不全、病程长、住院时间长、组织供血不足等特点，这些因素 直接导致其医院感染较其他科室高，对患者的康复治疗有严重影响，甚至影响到 生存质量，使病情加重，威胁生命。木研究回顾性分析2011年5月一 2013年5 月心血管住1132例患者的临床资料，对心血管患者的病原学特点进行分析，为 临床心血管防治医院感染、加强对医院感染的控制提供可靠的依据。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2011年5月一 2013年5月心血管住院的患者共1132例，其中男 性613例，女性519例；年龄41 一 78岁、平均（59.27 士 11.83）岁；病程3 一 11年、平均（6.4 士 2.9）年。其中冠心病793例、高血压性心脏病146例、 风湿性心脏病118例、其他75例。 1.2诊断标准 发生医院感染患者的诊断按照原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断 标准》。 1.3研究方法 对1132例患者临床资料采取冋顾性分析，内容包括患者的基本信息、 治疗措施、住院时间等，根据确诊为医院感染的患者的病原学检测报告，对感染 病原菌分布及其耐药性进行分析。 1.4菌株鉴定 对收集到的临床菌株进行常规的分离，具体操作参照《全国临床检验操 作规程》。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、肺炎 克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌ATCC27853。 1.5统计分析 采用SPSS19.0对研究数据进行分析处理，，计数资料采用百分率进行表 示，对各影响因素采取单因素分析，对具冇显著性差异的变量采取多因素logisti。 冋归分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1医院感染感染率 1132例心血管住院患者发生医院感染98例、119例次，感染率8.66%, 例次感染率10.51%。 2.2感染部位分布 98例患者发生感染部位以上呼吸道最高，占48.74%，见表1 2.3感染病原菌分布 98例发生医院感染患者检出病原菌共134株，其中革兰阴性菌占62.68%, 革兰阳性菌占29.10%,真菌占8.21%，病原菌分布见表2。 2.4药敏结果 大肠埃希菌对美罗培南的敏感率最高为100.00%，见表3。金黄色葡萄 球菌利奈哇胺、万古霉素的敏感率最高均为100.00%，见表4。 3讨论 本研宄结果显示，1132例心血管住院患者中发生医院感染98例，感染 率为8.66%;感染部位以上呼吸道为主，与文献报道相比，心血管发生医院感染 的概率处于较低水平，这可能与医院严密的预防监控措施有关。检出病原菌134 株，其中革兰阴性菌占62.68%、革兰阴性菌占29.10%、真菌占8.21%，与文献 报道相似，其中大肠埃希菌占21.64%、肺炎克雷伯菌占20.15%这与部分文献的 报道又有不同。 通过统计结果和查阅资料得出心血管的住院患者医院感染具有以下特 点：（1）老年人自身的抵抗能力较差，且一般都不是单一病症。（2）医院感染的 部位大部分为呼吸道感染，这可能与心血管患者长期卧床、活动能力差以及吞咽 困难有关，另外奋些插管操作会破坏呼吸道消化道正常的黏膜结构，影响正常的 的防御机制，其至未达到无菌操作造成感染。（3）心血管患者的心功能分级越高， 疾病程度越严重，越容易发生医院感染。尤其是心功能III?