acei高血压合并ckd患者全面获益的选择mar211课件.pptVIP

N Engl J Med. 2000;342:145-153. 减低22% p 0.001 500 1000 1500 500 1000 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00 0 0 0 到达主要终点患者% 随访天数 安慰剂 雷米普利 *随机、双盲、安慰剂对照研究。入组9297例患者随机接受雷米普利10mg/d 或安慰剂。平均随访4.5年。HOPE研究是一个2 × 2因子的随机对照试验,同时评估雷米普利和维他命D 。主要终点:心肌梗死、脑卒中或心血管死亡。 HOPE研究：ACEI使高危高血压者心血管风险减少 卡托普利 佐芬普利 贝那普利 西拉普利 依那普利 咪达普利 赖诺普利 培哚普利 喹那普利 雷米普利 螺普利 群多普利 福辛普利 巯基类 膦酸基类 羧基类 不同ACEI应如何选择? 选择的依据 Van Kats等报道，肾组织AngⅡ浓度是循环中AngⅡ浓度的60～100倍，其中85%为器官局部产生，仅15%来源于循环（由AT1R介导摄取） van Kats JP, et al. Kidney Int, 2001, 60:2311-2317 肾脏AngⅡ浓度极高 Am J Cardiol 2001;88(suppl):1L–20L ACEI的组织亲和力：影响靶器官保护功效的重要因素 ACEI欧美专家共识 “每种ACEI均有独特的药代动力学特性，导致临床疗