《中医内科学喘证》课件.pptVIP

喘 证 ;概 述 ;二、 源 流 ;;;;（四）病位 1.《素问·藏气法时论 》“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出…虚则少气不能报息； …肾病者，腹大胫肿，喘咳声重。” 认为肺肾为喘证的主要病变脏腑。 2.《素问· 痹论》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。” 心脉痹阻，可导致喘证。 3.《素问· 经脉别论》“有所坠恐，喘出于肝” ;;;病 因 病 机 ;一、病因 1．外邪侵袭 常因重感风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，气机壅阻，上逆作喘。若表邪未解，内已化热，或肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，亦气逆作喘。或因风热外袭，内犯于肺，肺气壅实，清肃失司；或热蒸液聚成痰，痰热壅阻肺气，升降失常，发为喘逆。如《景岳全书·喘促》说：“实喘之证，以邪实在肺也，非风寒则火邪耳。” ;2．饮食不当 过食生冷、肥甘，或因嗜酒伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚湿生痰；痰浊上干，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。《仁斋直指方》说：“惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气喘促。”即是指痰涎壅盛的喘证而言。如复加外感诱发，可见痰浊与风寒、邪热等内外合邪的错杂证候。若痰湿久郁化热，或肺火素盛，痰受热蒸，则痰火交阻于肺，痰壅火迫，肺气不降，上逆为喘。若湿痰转从寒化，可见寒饮伏肺，常因外邪袭表犯肺，引动伏饮，壅阻气道，发