留置胃管及胃肠减压技术.ppt

`````` 留置胃管及鼻饲技术 留置胃管 胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。 留置胃管的操作 遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。 ? 1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、病情、对鼻胃插管的认识及合作程度，?评估患儿鼻腔情况，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患? 2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作 ? 3.询问是否大小便? 留置胃管的操作 4.评估环境安静整洁??(1).无长指甲，洗手、戴口罩?(2).核对医嘱、执行单、药物?(3).备齐用物，放置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、纱布2块、镊子1把?）、治疗巾、压舌板、棉棒、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶? 留置胃管的操作 检查并口述所需物品安全有效? 1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合? 2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受 3.适当暴露患儿，确定剑突的位置? 4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布? 5.患儿颌下铺治疗巾? 6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔? 7.检查注射器并打开置于治疗盘内 留置胃管的操作 8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接，左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用纱布擦干并润滑前端15～20cm? 9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记? 10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫应会处理）直至预期的深度? 留置胃管的操作 11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊部? 12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出13.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.5-1.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。? 留置胃管的操作 13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，别针固定于合适部位? 14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴于胃管末端 15.协助家长给患儿取舒适卧位?(1).整理床单位，爱护体贴患儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不要自己喂水喂饭喂药)?(2).物品处理正确?(3).洗手，记录 胃肠减压 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 胃肠减压 目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状； 术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈 合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复； 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 胃肠减压 堵塞的原因：1、接头堵塞 2、胃管堵塞 3、胃管过长或过短 4、胃管盘曲在口中 5、体位因素 6、材料原因 ``````