高尿酸血症的中西医结合诊疗进展.pptVIP

高尿酸血症的中西医结合诊疗进展 目 录 中国HUA呈高流行、年轻化、男性高于女性、 沿海高于内地趋势 HUA是多种心血管危险因素及疾病的独立危险因素 HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于药物选择 生活指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略 痛风应严格控制SUA在360μmol/L以下，最好到 300μmol/L， 并长期维持) 核 心 信 息 对于无症状的HUA，建议应予以积极、分层治疗 前 言 目 录 高尿酸血症的治疗 中医对高尿酸血症的认识 HUA流行病学 HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性 HUA有一定地区差异，南方和沿海经济发达地区HUA患病率高 与摄入过多高嘌呤食品以及大量饮用啤酒等因素有关 中华风湿病学杂志，1998,2（2）：75-78；疾病控制杂志2003年7月第7卷第4期：305-308； 中国热带医学.2004年第6卷第6期：1083-1084 (%) HUA的危害 大量的研究证据显示： HUA与代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素 The American Journal of Medicine, Vol 125, No 7, July 2012：679-687 美国2007-2008年全国健康营养调查结果 HUA与代谢综合征显著正相关 美国第三次全国健康和营养调查（1988-1994）对8669例年龄在20岁以上的患者分析表明，随着血尿酸（SUA)升高，MS发生率明显增加1。 研究同时发现，SUA水平与胰岛素抵抗显著相关2,3。 1.The American Journal of Medicine (2007) 120： 442-447；2.Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2005, 25: 1038-1044； 3.Metab Syndr Relat Disord,2013,11:157-62. HUA对代谢病危害的相关机理（IR） 胰岛素抵抗与血尿酸之间存在相互促进，相互影响的关系 HUA既是胰岛素抵抗的原因也是胰岛素抵抗的结果 SUA是糖尿病发生的强大而独立危险因素 1.Endocrine, 2011, 40: 109-116；2. Diabetes Care, 2009, 32: 1737-1742； 3. DIABETES CARE , VOLUME31, NUMBER2, F EBRUARY 2008 血尿酸分组 参加人数（例） 风险比（95%CI） 模型1 模型2 模型3 1 (≤267μmol/L) 1,153(77) 1.00(参考值) 1.00(参考值) 1.00(参考值) 2 (268-310μmol/L) 1,141(94) 1.30(0.96-1.76) 1.14(0.83-1.57) 1.08(0.78-1.49) 3 (311-370μmol/L) 1,175(120) 1.63(1.21-2.19) 1.23(0.89-1.67) 1.12(0.81-1.53) 4 (＞370μmol/L) 1,067(171) 2.83(2.13-3.76) 1.92(1.41-2.62) 1.68(1.22-2.30) 趋势P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 1 SD增量 4,536(462) 1.53(1.39-1.67) 1.37(1.23-1.52) 1.31(1.18-1.46) 模型1：校正年龄与性别后；模型2：模型1+BMI+腰围；模型3：模型2+静/动脉压+高密度脂蛋白 HUA是2型糖尿病发生发展的独立危险因素 SUA是高血压发病的独立危险因素 对18个前瞻性队列研究共55607例参试者的系统回顾和Meta分析显示： HUA明显增加高血压发生的风险(校正RR 1.41, 95% CI 1.23–0μmol/L，高血压发生的1.58) SUA水平每增加60μmol/L相对危险增加13% (95% CI 1.06 –1.20) Arthritis Care Res (Hoboken), 2011, 63: 102-110 研究ID 风险比(95%CI) HUA加重代谢综合征与其互为因果 HUA是如下代谢综合征的独立危险因素： 2型糖尿病、高血压 HUA与如下代谢综合征显著相关： 高胆固醇血症、高甘油三酯血症 SUA可预测心血管及全因死亡 1.Arthritis Rheum, 2009, 61: 225-232；2.Atheroscler