黑色素瘤PPT幻灯片.pptVIP

肿瘤概论;一、肿瘤的基本分类; ?????????????????????????????????;良性肿瘤一般称为“瘤”； 恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，来自间叶组织者称为“肉瘤”。 某此些恶性肿瘤也可称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金氏病等。所有恶性肿瘤习惯称为癌症或癌肿。 ;二、肿瘤的临床表现;全身改变 　1．乏力或／和消瘦　原因可能是肿瘤生长较快而消耗较多能量，饮食减少，消化吸收不良，疼痛或精神因素妨碍休息。 　2．发热　一般认为与肿瘤组织坏死后的分解产物被吸收，或并发感染有并。或因肿瘤代谢率增高所致。有些肿瘤发热原因不明。 　3．贫血　可能与肿瘤出血或造血功能障碍有并。 4．恶病质　为晚期肿瘤全身衰竭表现。 ;良性肿瘤的临床特点 生长缓慢， 呈膨胀性生长 有包膜 多为圆形或椭园形 表面光滑、活动 对人体一般无大的影响，唯在重要器官（颅内、胸腔内）也可威胁生命 少数良性肿痛可发生癌变。 ;恶性肿瘤的临床特点 发展较快 浸润性生长 一般无包膜，与周围组织分界不清 固定、不能推动，表面高低不平 质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。 ;恶性肿瘤具有转移性特征，主要转移途径为： 1．直接浸润　即肿瘤从原发部位直接侵入周围组织器官，如胃癌侵犯横结肠；直肠癌侵犯膀胱等。 2．淋巴结转移　肿瘤细胞侵入淋巴管，循淋巴道累及区域淋巴结，形成转移癌。如胃窦部癌先转移至幽门上、下淋巴结，最后到左锁骨上淋巴结入锁骨下静脉。　　;3．血行转移　癌细胞直接侵入静脉或间接经淋巴道，再进入血循环。常见转移部位为肺、肝、骨、脑等。 4．种植性转移　胸、腹腔内器官原发部位肿瘤侵犯浆膜面，当癌细胞脱落后，再粘附于其他处浆膜面上继续生长，形成种植性癌结节。 ; 临床病理分期方法 1．临床分期法　根据肿瘤是否有转移，邻近器官受累情况和患者全身情况分为早、中、晚三期。 早期肿瘤小，局限原发组织层，无转移，症状不明显。 中期肿瘤较大，侵及所在器官的各层，有局部淋巴结转移而无远处转移。可有症状而一般情况尚好。 晚期肿瘤巨大，广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官组织，有局部或远处转移，症状重，患者一般情况差。 ;2．病理分期法　 根据细胞分化程度分级 将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 或高分化、中等分化、低分化三级 其恶性程度依次增高。 ;3．TNM分期法　 国际抗癌协会对各种常见肿瘤（乳癌、喉癌、子宫癌、胃癌等）进行统一分期。 TNM概括表示肿瘤范围 T（原发肿瘤） N（区域淋巴结） M（远处转移） ;三、肿瘤的诊断方法 ;3、内窥镜检查 4、影像学检查　X线检查、超声波检查、放射性核素扫描 5、病理检查 ：细胞学检查、活体组织检查;四、肿瘤的治疗 ;（一） 良性肿瘤　一般采用手术切除。部分良性肿瘤可采用放射、冷冻、激光等方法治疗。 （二）恶性肿瘤　 ①早期或原位癌，可作局部疗法消除瘤组织，绝大多数可行切除术；有的可用放射治疗、电灼或冷冻等方法。 ②肿瘤已有转移，但仅局限于近区淋巴结时，以手术切除为主，辅以放射线和抗癌药物治疗。 ③肿瘤已有广泛转移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手术，综合应用抗癌药物及其他疗法。 ; 手术治疗是治疗恶性肿瘤最重要的手段，尤对早、中期恶性肿瘤应列为首选??法，某些早期肿瘤经手术切除，可完全治愈、长期存活。; 常用手术种类： 　　1．根治性手术　适于早、中期癌肿。手术切除范围包括癌肿所在器官大部分或全部，并连同一部分周围组织或区域淋巴结的一次性整块切除。 　　2．姑息性手术　对较晚期的癌肿，病变广泛或有远处转移而不能根治切除者，采取旷置或肿瘤部分切除的手术，以达到缓解症状的目的。例如胃窦部癌引起幽门梗阻并有远处转移，而局部肿瘤尚游离者可行姑息性切除。;放射治疗　 利用射线对组织细胞中DNA促使变化，染色体畸变或断裂，液体电离产生化学自由基，引起细胞或其子代失去活力达到破裂或抑制肿瘤生长。 常用放射原有同位素（镭、60钴、137铯），分为外照射和内照射两类方法。 ;化学治疗　又称抗癌药治疗。 作用机理分为五类： ①影响核酸合成，如氟尿嘧啶等。 ②影响蛋白合成，如长春新碱等。 ③直接破坏DNA，如氮芥、噻替哌等。 ④嵌入DNA中干扰模板作用，如阿霉素等。 ⑤影响体内激素平衡，如性激素、肾上腺皮质激素等。 ;常见体表肿瘤;皮肤癌;基底细胞癌 鳞状细胞癌;黑痣、黑色素瘤;黑色素瘤;血管瘤;血管瘤;脂肪瘤