超声与核磁共振对胎儿神经系统发育异常诊断的比较性研究.pdf

超声与核磁共振对胎儿神经系统发育异常诊断的比较性研究 摘要 resonance 目的：对比性研究超声(Ultrasound，us)和核磁共振(Magnetic imaging，MRI)在胎儿神经系统发育异常诊断中的临床价值；探讨胎儿神经系统发 育异常与胎儿染色体异常的关系；探讨其宫内转归及临床预后。 方法：．(1)选取US提示胎儿神经系统发育异常孕妇，予以48小时内行胎儿颅 (2)对研 脑MRI检查101例为研究组，将MRI与US诊断结果进行分组对比分析。 究组实施有指征的胎儿染色体检查。(3)临床咨询后选择继续妊娠的病例为随访组， 予以定期随访，并采用GESELL发育量表对出生后婴儿神经系统发育进行DQ值评估。 充或更正脑皮质或实质畸形15例、病变周围脑组织异常8例、枕大池或脑室或鞍上 池囊肿6例、颅内出血5例、ACC 育迟缓1例，重度LVM发生脑瘫1例。孤立性小脑延髓池增宽9例，进展者占22．2％ (2／9)，分娩7例，85．7％(6／7)预后良好。8例颅内囊肿宫内良性或稳定转归， 其中3例合并周围脑组织受压者分别发生轻、中度发育迟缓、癫痫。脉络丛囊肿、 透明隔腔增宽的宫内转归及预后良好。头围偏小者4例，宫内稳定，2例轻度发育 迟缓。随访发现发育迟缓者12例及时予以康复治疗，5例好转，7例康复治疗中。 结论：(1)MRI对胎儿颅内出血及囊肿定位、病变周围脑组织异常、ACC、脑皮 质或实质发育不良、多发颅内结构异常等的诊断具有重要的临床价值；US仍是胎儿 颅脑畸形的主要筛查方法，当其提示异常时，应建议孕妇在孕28周后行MRI检查， 以利于临床医生提供更准确、全面的临床咨询。(2)应及早有指征的实施胎儿染 (3)轻度的ILVM矛n小脑延 色体检查，在孕晚期，FISH检查可作为补救措施。 髓池增宽、脉络丛囊肿、透明隔腔增宽宫内多呈良性转归，预后较好。中、重 度LVM矛H小脑延髓池增宽、头围偏小等多呈稳定或不良转归，预后可出现神经 系统发育迟缓，甚至脑瘫。蛛网膜囊肿的预后主要与部位及周围脑组织病情相关。 定期随访、及早发现异常、及早干预对其预后不良向预后良好转化至关重要。 硕士研究生：梁金丽(妇产科学) 指导老师：张战红教授 关键词：超声：磁共振；胎JLi神经系统发育异常；预后 ultrasoundand resonancein of magnetic imaging study Comparative nervousabnormalities fetuseswith system Abstract valueof To theclinical prenatal study Objectivecomparative withnervous resonance fetuses system andmagnetic imaging(MRI)in fetuseswithnervous