支气管哮喘ppt课稿课件.pptVIP

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 第五章 呼吸系统疾病 第七节 支气管哮喘 教学目标 掌握支气管哮喘的定义、诊断、临床表现、治疗 熟悉支气管哮喘的病因、常用实验室和辅助检查、处理要点 了解支气管哮喘的发病机制 流行病学： 全球约有1.6亿病人，各地发病率1－13％不等，呈上升趋势，我国患病率为1－4％，发达国家 发展中国家，城市 农村. 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人，成人男~女 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少 70 60 50 40 30 20 1985 86 87 88 89 90 91 92 93 94 Rate/1,000 Persons 18 18-44 45-64 65+ Total (All Ages) Age (years) 95 96 80 4 3 1 1980 Rate/100,000 Persons 2 0 1985 1990 1995 2000 Black Male White Female White Male Black Female 5 支气管哮喘（bronchial asthma） 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 遗传 环境：（诱发因素） 吸入变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、 二氧化硫、氨气等 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物：阿司匹林、青霉素、普萘洛尔等 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 其他：气候改变、运动、精神因素等 发病机制 变态反应 气道炎症 气道高反应性 神经因素 变应性炎症 发病 气道高反应性 IAR LAR 变应原 支气管痉挛收缩 炎 症 介 质 变态反应 神经机制 拟肾上腺素 乙酰胆碱 β 受 体 生物 活性 物质 M 受 体 支气管痉挛 支气管舒张 AC GC ATP GTP cAMP cGMP 抑制释放 促进释放 / ★临床表现 前兆：鼻咽痒、干咳、呼吸紧迫感、喷嚏、流泪等 典型症状： 反复发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 体征： 胸部过度充气 有广泛哮鸣音 呼气音延长 缓解期：无任何症状和体征 缓解方式 ★ 分期及病情评价 急性发作期 慢性持续期 缓解期 临床特点 轻度 中度 重度 危重度 气短 步行,上楼时 稍活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 前弓位 谈话方式 连续成句 字段 单词 不能讲话 精神状态 尚安静 时焦虑烦躁 常焦虑烦躁 嗜睡,意识障碍 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 30次/分 三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 喘鸣音 呼吸末期散在 响亮弥漫 响亮弥漫 减弱或无 脉率 100次/分 100～200次/分 120次/分 120次/次,不规则 奇脉 无,10mmHg 有,10-25mmHg 常有,25mmHg 无,呼衰 用β2后％PEF 70% 50～70% 50%或100L/min PaO2 正常 60～80mmHg 60mmHg PaCO2 40mmHg ≤45mmHg 45mmHg SaO2 95% 91～95% ≤90% pH