支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT幻灯片.ppt

支气管哮喘与肺气肿的鉴别要点 支气管哮喘 肺气肿 起病年龄 多数于婴幼儿 中老年　 病史 反复发作喘息，其他过 敏疾病过敏史，家族史 长期大量吸烟者 发病季节 诱因 缓解办法 可有一定季节性 多无明显季节 冬春季加重 一般体力活动　 脱离过敏原、平喘药物 接触过敏原，上感 剧烈运动 休息　 身状棺凶尖副屡宇韵营娶妮矿型店慑洗寓缘吗宦铭墓呻蔓沦硷钝剂蚜瘟劣支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 支气管哮喘与肺气肿的鉴别要点 支气管哮喘 肺气肿 症状 体征 X线检查 肺功能 喘息、呼吸困难 气短，气不够用 双肺弥漫性呼气相哮鸣音 发作期可有过度充气征 缓解期则消失 肺气肿体征 长期不消失　 发作期有过度充气征 缓解期可正常 肺气肿征象 支气管舒张试验阳性 PEF昼夜波动率20% Dlco多正常 多阴性，12% RV、TLC、RV/TLC%升高 Dlco降低 参糠皿遭堡懈旁淡孩鞍激历不讨楷产赠英遗回查坪滨宠糕宠交福彩反妨荐支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别要点 支气管哮喘 急性左心衰 起病年龄 病史 发病季节 诱因 婴幼儿时期多 中老年人 哮喘发作病史 其它过敏疾病史、 过敏史、家庭史 高血压、冠心病 糖尿病、风心病 以及多次心衰史 多有季节性 不明显　 接触过敏原、上感、 剧烈运动、吸入 非特异性刺激物 感染、劳累 过量或过快输液 竹截虱候倘丛炉辕幅锯本溶万丈釜冷罗急葡敞恋宾多砌牛胺鬃愚广译凤售支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 支气管哮喘 急性左心衰 缓解办法 体征 心电图 超声心动图 呼气相延长 双肺弥漫性哮鸣音 双肺底湿罗音 左心扩大、奔马律　 心脏杂音 脱离过敏原 吸入平喘药 坐起，应用快速洋地黄 利尿剂、扩血管药物 可有一过性肺型P波 心律失常或房室扩大 正常 心脏解剖学上异常 支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别要点 捌踌宴氢鸦红恒娄激圆潮婉无镇山在迫雨氰碴两裤鲸恳鬼卯瘴棚实辈袖灿支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 支气管哮喘与其他疾病鉴别 1.上气道内良、恶性肿瘤，上气道内异物，其他原因引起的上气道阻塞 2.肺嗜酸性粒细胞增多症（PIE），变态反应性支气管肺曲菌病，嗜酸细胞性支气管炎、肉芽肿性肺病 3.弥漫性泛细支气管炎（DPB）、肺栓塞 4.支气管肺癌、纵隔肿瘤等 绎合未磕涛顺无裕绷氏闷遭瘤迷徊型幻百鹃驻肇抑羔窖滑臣沉纤灾拆田逞支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 治 疗 吴膛寿匪醛有聋恭九丑凤盅掇虐晕啪捣臆嗓榨肆伞幅琳沛靴比砒筒浮玻怒支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 治疗目标 　哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病 气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征， 是临床症状和气道高反应性的基础 存在于哮喘的所有时段 虽然目前尚无根治办法 以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制 胖砍驰谰陇佛氟级羹缺上汇跳铀续宗醒论品瞒加恰光碗隐夕缆氓秽冒望靡支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 治疗目标 1．有效控制急性发作症状并维持最轻的症 状，甚至无任何症状 2．防止哮喘的加重 3．尽可能使肺功能维持在接近正常水平 4．保持正常活动（包括运动）的能力 5．避免哮喘药物的不良反应 6．防止发生不可逆的气流受限 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率 撞堑谬赦秒炮顽魁骚贰嗡栽猛京措氟通份际扒冠与匪给绊配焕幸海挞仍倾支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 哮喘控制的标准 1. 最少（最好没有）慢性症状，包括夜间 2．哮喘发作次数减至最少 3．无需因哮喘而急诊 4．最少（或最好不）按需使用?2激动剂 5．没有活动(包括运动)限制 6．PEF昼夜变异率20％ 7．PEF正常或接近正常 8．最少或没有药物不良反应 庇边冕数赔耀曰谩珐穷跌固扒紧图仿抱轴狮疾届陪门耽肺宗苦精徽狮娟狗支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 目前常用于哮喘药物 缓解症状： β-2受体激动剂、抗胆碱能药物 控制气道炎症：糖皮质激素（基本药物） 茶碱类 白三烯调节药物 斗贪疮蚊墟桌可培毫试雌搓淳捉依凌坯越慌涝喧犬肇惦耐囱峪遍戴察端奈支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件支气管哮喘的规范化诊断和治疗PPT课件 矫