霍乱、手足口病等重点传染病监测工作综合督导系列表.doc

附件1 安徽省疾病预防控制机构霍乱防制工作督导表 单位名称 电话　　　　　　　　　　 一、组织管理（查看文件原件或复印件） 1.1是否成立霍乱等肠道传染病防控领导小组？ ①是 ②否 1.2是否有年初工作计划和年终总结？ 序号 年 份 年初计划（①是 ②否） 年终总结（①是 ②否） 1.2.1 2014年 1.2.2 2015年 —— 二、工作保障 1.1是否有24小时疫情值班排班表 ①是 ②否 1.2是否有疫情值班记录 ①是 ②否 1.3是否有专项经费 ①是 ②否 1.4是否有有效的预防、消杀药品储备 ①是 ②否 序号 药品名称 数量 效期 备注 三、人员培训 3.1 接受肠道传染病防制相关培训情况（2014~2015年） 年份 级别（①国家级②省级③市级④县区级） 培训内容中是否包括霍乱防制知识 各专业人员是否接受相关培训 急传人员 实验室 消杀 其他 3.2 举办肠道传染病业务培训情况（查看2014~2015年培训记录） 年份 培训班名称（有无霍乱相关内容） 培训对象 培训人数 四、督导检查 时间 督导对象 督导笔录（①有，②无） 检查通报（①有，②无） 备 注 2014 2015 五、监测情况 5.1腹泻病门诊 5.1.1 监测数量（查看汇总报表） 2014年，腹泻门诊病人数： ，霍乱弧菌培养数： 份； 2015年5月，腹泻门诊病人数： ，霍乱弧菌培养数： 份； 5.1.2缺报，2013年报告周数 缺报率 （%）；2014年报告周数 缺报率 （%）。 2015年5月上报周数： 缺报率 （%）。 5.2外环境及食品监测 5.2.1缺报，2013年监测份数 缺报率 （%）；2014年监测份数 缺报率 （%）。 2015年5月上报监测份数 缺报率 （%）。 5.2.2 完整性 年份 各类水源数量 各类食品数量 公厕 阳性结果 3类监测 完整月份 2013 2014 2015.5 六、风险评估 6.1 有无在肠道传染病高发季节开展肠道传染病的风险评估工作？ ①是 ②否 2013年开展 次，2014年开展 次。（以风险评估报告为准） 七、实验室工作 7.1 有无储备霍乱全套诊断血清、培养基（效期内）？①有 ②无 7.2 有无霍乱胶体金快速诊断试剂？ ①有 ②无 7.3 2013-2014-2015.5年有无开展腹泻病人霍乱弧菌培养？ ①有（采样/送检、培养记录、数量） ②无 7.4 有无向辖区医疗机构发放保存液? ①有 ②无 7.5如有发放，发放对象有哪些？ ①乡镇卫生院 ②社区卫生服务中心/站 ③县区级综合医疗机构 ④市级综合医疗机构 ⑤专科医院 ⑥民营医院 ⑦其他 7.6 如有发放，保存液的发放时间 ①2013年： 月 日 ；②2014年： 月 日；③2015年： 月 日 督导人员： 督导时间： 附件2 安徽省医疗机构腹泻病门诊督导表 单位名称 电话　　　　　　　　　　 一、管理和保障 1、是否成立霍乱防治领导小组（以文件为准） ①是 ②否 2、霍乱防治领导小组有无对院内腹泻病门诊进行自查（自查记录） ①有 ②无 如有，自查频次为： ①1周/次 ③1旬/次 ②1月/次 ④1季度/次 3、人员配备情况 人员 数量（人） 兼职人员来自哪个科室/部门 专职 兼职 医生 护士 检验 消杀（后勤） 4、有疑似霍乱病人时，是否有专用转诊车辆？ ①是 ②否 转诊车内是否有以下设施？ 4.1 供病人吐泻的盆 ①是 ②否 4.2 医护人员防护服 ①是 ②否 4.3 消毒器械 ①是 ②否 4.4 消毒药品 ①是 ②否 4.5 专用医疗垃圾袋（黄色） ①是 ②否 二、一般情况 1、开诊时间：①5月~10月 ②4月~10月 ③全年 ④其他 2、门诊设置情况 2.1是否有明显的肠道门诊指示牌 ①是 ②否 2.2 门诊布局 2.2.1二级以上综合性医疗机构 ① 独