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中医妇科学 （十一五教材） 【月经病】 一、月经先期 １ . 气虚型 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经 -- 补中益气汤 《脾胃论》 2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经 -- 固阴煎 （固阴 三补 菟丝子，参草远志五味子） 《景岳全书》 ２ . 血热型 1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经 -- 两地汤 （两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜） 《傅青主女科》 2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经 -- 清经散 （清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选） 《傅青主女科》 3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经 -- 丹栀逍遥散 《女科撮要》二、月经后期 1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经 -- 当归地黄饮 （当归地黄 三补草，杜仲牛膝补肾效） 大补元煎 （大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配） 《景岳全书》 2）血虚型：补血养营、益气调经 -- 人参养荣汤 《和剂局方》 （人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾） 3）虚寒型：温经扶阳、养血调经 -- 大营煎 ( 大营煎，地归杞，杜仲甘草桂牛膝) 《景岳全书》 / 温经汤 4）实寒型：温经散寒、活血调经 -- 温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经 -- 乌药汤 （乌药汤，当归选，加味乌药去砂延） 《兰室秘藏》 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经 -- 芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经 -- 固阴煎 （固阴 三补 菟丝子，参草远志五味子） 《景岳全书》 2）脾虚型：补脾益气、养血调经 -- 归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经 -- 逍遥散 四、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经 -- 举元煎 +阿胶 艾叶 乌贼骨 （参术芪草举元煎，经长量多胎不安 ） 《景岳全书》 2）虚热型：养阴清热、凉血调经 -- 两地汤 + 二至丸 （二至女贞旱莲草） 实热型： 固经丸 3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经 -- 桃红四物汤 + 失笑散 五、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血 -- 加减一贯煎 （加减一贯二地麦，知母芍草地骨配） / 两地汤 + 二至丸 （二至女贞旱莲草） 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血 -- 归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血 -- 清肝止淋汤 - 阿胶红枣 + 茯苓 炒地榆 ( 清肝止淋 四去芎，阿胶丹皮黄柏用，牛膝香附枣黑豆，湿热带下间血行 ) 《傅青主女科》 / 四妙丸 + 固经丸 4）血瘀型：活血化瘀、理血归经 -- 逐瘀止血汤 （逐瘀止血 四去芎，大黄壳丹桃龟用） （四物） 六、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血 -- 举元煎 （参术芪草举元煎，经长量多胎不安） 《景岳全书》 / 安冲汤 + 升麻（固冲汤 +生地 续断）《医学衷中参西录》 2）血热型：清热凉血、固冲止血 -- 保阴煎 + 地榆 槐花 （保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草） 《景岳全书》 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血 -- 桃红四物汤 + 失笑散 七、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经 -- 归肾丸 （似：右归丸 -- 去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲） 1 / 当归地黄饮 + 紫河车 丹参（当归地黄 三补 草，杜仲牛膝补肾效） 2）血虚型：补血益气调经 -- 滋血汤 （即 : 八珍汤 - 白术草 + 山药芪） 3）血瘀型：活血化瘀、理气调经 -- 桃红四物汤 4）痰湿型：燥湿化痰、活血调经 -- 苍附导痰汤 + 佛手散 （当归川芎佛手散） 5）血寒型 : 温经散寒、活血调经 -- 温经汤 八、崩漏 1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经 -- 左归丸 + 二至丸 （二至女贞旱莲草） / 育阴汤 （育阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螵榆） 《百灵妇科》 2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经 --- 右归丸 / 大补元煎 + 补骨脂 鹿角胶 艾叶炭 （大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配） 3）脾虚型：补气摄血、养血调经 -- 固冲汤 固本止崩汤 （固本止崩参术芪，地归黑姜崩脾虚） 4）实热证：清热凉血、止血调经 -- 清热固经汤 （清热固经地黄芩，地骨龟板牡蛎粉，阿胶藕节棕炭栀，地榆甘草热崩临） 5）虚热证：滋阴清热、止血调经 -- 保阴煎 （保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草） 6）血瘀型：活血化瘀、止血调经 -- 四物汤 + 失笑散 + 胶艾 龙牡贼 九、闭经 -- 加减苁蓉菟丝子丸 （苁蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生） （肾虚闭经通用方） 1）肾气虚证：补肾益气、养血调经 -- 大补元煎 + 丹参 牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配） 2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经 -- 左归丸 3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经 -- 十补丸 4）脾虚型：健脾益气、养血调经 -- 苓参白术散 5）血虚型：补血养血、活血调经 -- 小营煎