ACS合并心衰及病例讨论精讲课件.pptVIP

IABP的获益1：肾功能改善 第一次IABP 第二次IABP IABP的获益2：心功能改善 1月10日肺淤血减轻 IABP的获益3：心肌缺血改善 IABP的问题：血小板减少 第一次IABP 第二次IABP 血运重建的时机 第二次IABP10天，血流动力学逐渐稳定 在IABP和药物治疗下，心功能改善 肾功能基本恢复正常（Cr122μmol/L） 临床情况稳定：血压维持在100-120/60-80mmHg，心率70-75次/分 HB91g/L，血小板55×109/L 考虑HIT，不能用肝素 冠脉造影结果 冠脉造影与血运重建左主干严重狭窄+双支病变 不能应用肝素情况下的介入治疗 介入治疗的结果 在不能应用肝素的情况下完成介入治疗 介入治疗后第二天停IABP 第一次IABP 第二次IABP 介入后的药物治疗 阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg 硝酸异山梨酯20mg q6h 琥珀酸美托洛尔200mg/d 氯沙坦12.5mg/d 辛伐他汀10mg/d 速尿40mg qod和托拉塞米20mg qod 螺内酯20mg qd 氯化钾缓释片 华法林（下肢深静脉血栓） 超声心动图 UCG：LA44mm、LV60mm、LVEF30%，节段性室壁运动异常，左心功能明显减低，心包积液（少量） 诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 心脏扩大 心律失常 阵