抗菌药物临床应用策略课件.pptVIP

目录;抗菌药物临床应用的现状;不合理应用抗菌药的后果;抗菌药物的分类-按结构分类;浓度依赖性：药物的杀菌作用取决于峰浓度，浓度越高抗菌活性越强，而与作用时间关系不密切。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、两性霉素B等 时间依赖性：抗菌活性与药物同细菌接触的时间密切相关，而与峰浓度关系较小。大多数?-内酰胺类、克林霉素类。频繁的给药或连续输液可以增大 TMIC值，提高杀菌效果。;;血药浓度超过MIC的时间（红色箭头）越长疗效越好;头孢菌素类抗菌药物分类及特点;酶抑制剂复合剂对产酶耐药菌独特的抗菌作用;酶抑制剂复合剂要求;b－内酰胺酶抑制剂;肠杆菌科 ++ ++ ++～+++ +++ ++～+++ 铜绿、沙雷 ? ? ++～ +++ +++ ++～+++ 不动杆菌 ? ? 肠球菌 ++ ++ ++～ +++ ? +++ 嗜麦芽窄食单胞菌 +++ +++ 中枢感染 + ? ? ? + ;酶抑制剂复合剂适应证;氟喹诺酮类药物;氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应;左氧氟沙星耐药的大肠埃希菌发生率;左氧氟沙星耐药的肺炎克雷伯菌发生率;环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌发生率分布;环丙沙星耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布;抗菌药物分级管理;抗菌药物分级管理制度 ;抗菌药物分级管理办法;抗菌药物分级管理办法;抗菌药物临床应用基本原则;抗菌药物临床应用基本原则;给药次数;疗程;“理想”抗菌方案 抗菌作用独特 在感染部位药物浓度足够高 对患者安全 ;抗菌药物治疗性应用策略;抗菌药物治疗性应用策略;抗菌药物治疗性应用策略;(4)感染部位药物浓度足够高;抗菌药物在CSF中的浓度;不合理治疗性使用抗菌药物;外科围手术期预防性应用抗菌药物策略;外科手术预防用药目的;外科手术预防用药;围手术期抗菌药物选择;围手术期抗菌药物选择;常见手术预防用抗菌药物表 ;大环内酯类抗生素;大环内酯类特点;卫生部细菌耐药监测网;;不同细菌对红霉素耐药情况;抗菌药物给药时机; 首剂用药时机极为关键 应在手术开始前20～120 min开始给药，保证在发生污染前血清及组织中???物已达到有效浓度(MIC90) 在手术室给药而不是在病房给药 应静脉给药,20～30 min 内滴完,不宜放在大瓶液体内慢慢滴入,否则达不到有效浓度。肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用 ;抗菌药物给药时机;围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准;预防用药易犯的错误;抗感染治疗新挑战-感染变化;抗感染治疗新挑战-感染变化;抗感染治疗新挑战-感染变化;ESBLs(＋，－)菌株耐药率;ESBLs(＋，－)菌株耐药率;ESBLS感染的用药;结语;