急性心律失常的治疗R.pptVIP

急性心律失常治疗 湘雅医院 钱招昕 抗心律失常药物分类 Ⅰa类：阻滞ⅠNa++ （奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺） Ⅰb类：阻滞ⅠNa （利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼） Ⅰc类：阻滞ⅠNa+++（普罗帕酮 、莫雷西嗪：、氟卡尼） Ⅱ类：阻滞β1 （阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔） 阻滞β1、阻滞β2（索他洛尔） Ⅲ类：胺碘酮 索他洛尔 伊布利特 溴苄胺 Ⅳ类：维拉帕米、地尔硫卓 其它：腺苷、阿托品、地高辛 注意事项 心律失常：区分功能性或器质性 抗心律失常药物的促心律失常作用 室上性心动过速（1） 大多数：旁路参与的房室折反性心动过速（AVRT） 慢性型房室交界区折反性心动过速（AVNT） 射频消融（有效根治） 对策：终止发作，预防复发 非药物终止：刺激迷走神经 食道调搏 电复律 室上性心动过速（2） 药物终止发作治疗 （1）维拉帕米或普罗帕酮（心律平） iv 注意：一旦终止发作，立即停止给药 慎用：器质性心脏病、心衰、心动过缓 （2）腺苷或ATP iv（快速）：10-40s 终止发作