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建设工程安全监督档案 工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 监 督 员： 自 年 月 日至 年 月 日 保存期限 本卷共 件（份） 页 归档号 卷 内 目 录 序号 文件 编号 文件材料题名 页号 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 安 全 监 督 归 档 文 件 资料名称 份数 保管期限 申报监督登记资料 1、建筑工程安全监督登记表 2、建筑工程安全生产条件审核表 3、施工、监理单位资质证书 4、建筑工程安全监督通知书 5、其他申报资料 监 督 工 作 资 料 1、安全监督工作方案 2、安全监督工作例会会议纪要 3、建筑工程安全监督记录 4、事故隐患整改通知书 5、隐患整改报告及复查记录 6、 工程 评定 基础阶段性评定 主体阶段性评定 装修阶段性评定 7、施工单位安全生产综合评定总结 8、建筑工程安全生产竣工验收申请 9、建筑工程安全生产监督报告 10、建筑安全生产综合评定意见书 其他 11、建筑工程安全生产竣工通知书 档案整理人： 日期： 年 月 日 卷 内 备 考 表 说明： 卷内文件材料共 件， 页。 立卷人： 年 月 日 建筑工程安全监督登记表 安监号： 标书号： 工程 名称 工程地址 工程 类型 结构/总层数 地下层数 建筑面积（M2） 建筑高度 （M） 工程造价（万元） 计划开竣工日期 合同施工天数 勘察单位 资质等级 安全生产许可证号 设计单位 资质等级 安全生产许可证号 监理单位 资质等级 安全生产许可证号 总监理 工程师 证书号 联系电话 施工总承包单位 资质等级 安全生产许可证号 项目经理 资质等级 证书号 联系电话 分包单位 资质等级 安全生产许可证号 项目经理 资质等级 证书号 联系电话 分包单位 资质等级 安全生产许可证号 项目经理 资质等级 证书号 联系电话 建设单位： 联系人： 联系电话： （公章） 年 月 日 监督机构审核意见： （公章） 年 月 日 建筑工程安全生产条件审核表 工程名称： 安监号： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 监督机构： 监督员： 年 月 日 一、工程概况 工程 名称 工程地址 工程 类型 结构\总层数 地下层数 建筑面积 (m2) 建筑高度(m) 工程造价 (万元) 施工总承包单位 资质等级 安全许可证书编号 项目经理 资质 等级 证书 编号 联系 电话 监理单位 资质 等级 证书 编号 总监理 工程师 证书号 联系 电话 分包单位 分包项目 单位名称 资质 安全许可证号 项目经理 资质 证书号 计划开竣工日期 合同施工天数 平均日施工人数 二、施工单位安全管理情况 项目经理 资质 证书编号 联系电话 安全负责人 职称 证书编号 联系电话 安全员 职称 证书编号 联系电话 安全员 职称 证书编号 联系电话 安全员 职称 证书编号 联系电话 计划 使用 主要 施工 机具 名称 型号 单位(合、件) 数量 计划使用“四新”情况 安全管理目标 安全创优计划 施工单位已制订的施工文件、措施、制度情况 序号 名 称 序号 名 称 安全生产保证体系； 三、监理单位制订的有关规章制度情况 序号 名 称 序号 名 称 说明：(1)2、3页由总承包单位、分包单位和监理单位联合填写：(2)安全生产保证体系说明可另附纸。 四、建筑工程安全生产条件审查记录 审查项目 审查记录 备注 施工单位中标通知书及施工合同 施工单位资质证书及施工单位安全生产许可证 施工组织设计（含各专项安全施工组织设计或措施方案） 施工单位相关岗位人员执业证书 施工单位特种作业人员资格证书 项目负责人、专职安全管理人员安全生产考核证书、定期培训记录 施工现场创优和安保体系文件及工程项目安全生产责任合同 施工单位制定的各项规章制度 操作规程 监理单位资质证书及安全生产许可证书 监理单位中标通知书及监理合同 监理人员资格证书 现场“三通一平”及封闭管理 现场周边环境及临时设施 其他文件资料 审查意见： 审查人员： 年 月 日 领导审批意见：